Адамса - Стокса - Морганьи синдром

Адамса - Стокса - Морганьи синдром — это приступ бессознательного состояния, развивающийся при блокаде сердца. Может наблюдаться при кардиосклерозе, инфаркте миокарда, миокардитах, иногда при мерцании желудочков, редко при нарушении нервной регуляции сердечного ритма. Возникает приступ в период угасания проводимости пучка Гиса при переходе неполной атрио-вентрикулярной блокады в полную, а также при резком угнетении желудочкового автоматизма или возникновении асистолии (остановки сердца) и фибрилляции желудочков у больных с постоянной формой полной блокады (см. Аритмии сердца). При этом сокращения желудочков резко урежаются, достигая 20—12 в 1 минуту, или прекращаются, что ведет к нарушению кровоснабжения органов, особенно головного мозга.

Клиническая картина (симптомы и признаки): больной внезапно теряет сознание, становится мертвенно-бледным с дианетическим оттенком, зрачки расширены и не реагируют на свет, шейные вены набухают, дыхание становится глубоким, затем редким, неправильным; мышцы туловища напрягаются, возникают сначала легкие подергивания мышц лица и рук, а затем эпилептиформные судороги; пульс не прощупывается, тоны сердца не выслушиваются, артериальное давление не определяется. Прекращение приступа сопровождается резким покраснением кожных покровов. Приступ продолжительностью 4—5 минут может окончиться летально. Для легких приступов характерны небольшое головокружение и затемнение сознания, сопровождающиеся резкой бледностью.

Лечение. В период приступа больного необходимо уложить с низко расположенной головой для улучшения мозгового кровообращения, дать вдыхать кислород, подкожно ввести кофеин-бензоат натрия (1 мл стрихнин( 1 мл 0,1% раствора), а также адреналин (1 мл 0,1% раствора), эфедрин (0,5 — 1 мл 5% раствора). Если пульс не прощупывается, а тоны сердца не выслушиваются, немедленно начинают непрямой массаж сердца и искусственное дыхание способом рот в рот. После выведения из приступа больного следует направить к врачу. Наилучший метод лечения этого синдрома — имплантация в сердце электродов искусственного водителя ритма — электростимулятора. Для профилактики приступов назначают изадрин 10—20 мг под язык.