Общие замечания
Владимир Андреевич Оппель (1872—1932)
Давно известно, что заболевания органов эндокринной системы ведут к серьезным нарушениям функций организма в целом. Работами В. А. Оппеля (1926, 1931) особенно убедительно была впервые доказана зависимость течения ряда хирургических болезней от активности определенных эндокринных органов. Будучи страстным, беззаветно преданным науке человеком, В. А. Оппель горячо верил в плодотворность эндокринологического направления в хирургии. Задолго до появления реальных возможностей для изучения гормональных сдвигов при различных состояниях прямым биохимическим путем он сумел сделать гениальные предположения, которые во многом подтвердились в наши дни. Его «эндокринологическая формула» позволила предсказать значение функции надпочечников, паращитовидных, щитовидных и поджелудочной желез в генезе, течении облитерирующего эндартериита и ряда других заболеваний. Он предложил термин «надпочечниковый эндартериоз» и эпинефрэктомию для лечения эндартериита. Ему же принадлежит заслуга в выяснении возможностей регуляции обмена кальция в организме в связи с гипофункцией паращитовидных желез и некоторые другие гипотезы об эндокринных нарушениях у хирургических больных. Так, например, высокий уровень сахара в крови после обширных вмешательств В. А. Оппель связывал с нарушением функции эндокринных органов, в частности поджелудочной железы, назвав это состояние «малым хирургическим диабетом». Именно В. А. Оппеля следует считать родоначальником эндокринологического направления в изучении патогенеза ряда патологических сдвигов в организме при чрезвычайных воздействиях, столь плодотворно развитого другим ученым — канадцем Гансом Селье. С именем этого ученого связана концепция «об адаптационном синдроме», в основу которой положена функциональная активность системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников и других эндокринных органов. Многие догадки В. А. Оппеля подтверждаются сегодня новыми экспериментальными и клиническими фактами. Так или иначе, хирург и анестезиолог теперь уже не могут не считаться с весьма существенными влияниями эндокринной системы на функцию основных жизненных процессов в организме. Без учета этих влияний нельзя понять патогенез многих расстройств и активно вмешиваться в коррекцию жизненно важных функций организма при обширных вмешательствах и тяжелых травмах вообще, а при хирургическом лечении тех заболеваний, в генезе которых эндокринным органам принадлежит основная роль, в особенности.
- Недостаточность функции надпочечников и ее коррекция
- Влияние средств обезболивания на систему гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников
- Состояние глюкокортикоидной функции надпочечников у различных хирургических больных
- Профилактика и терапия последствий недостаточности надпочечников
- Применение глюкокортикоидов в послеоперационном периоде
- Особенности обезболивания при операциях на надпочечниках
- Особенности обезболивания при вмешательствах по поводу тиреотоксического зоба
- Особенности обезболивания при вмешательствах у больных, страдающих диабетом
- Наркоз у больных, страдающих миастенией