Обезболивание при вмешательствах на органах груди

Патофизиологические предпосылки

Внутригрудные операции неизбежно сопровождаются рядом патофизиологических сдвигов в организме. Последние являются следствием открытого пневмоторакса, манипуляций в области рефлексогенных зон, механической травмы и непосредственного воздействия на жизненно важные органы и системы, увеличенной нагрузки на организм и всегда значительной кровопотери. Эти сдвиги оказывают влияние на течение операции и могут стать причиной внезапных, иногда катастрофических, осложнений, появляющихся в ходе операции или в ближайшие часы после нее.

Если рассматривать функциональные расстройства, возникающие при торакотомии вообще, безотносительно к методу обезболивания, то среди них наиболее важными для анестезиолога оказываются нарушения внешнего дыхания и гемодинамики. Все другие трудности анестезии при операциях на сердце, легких и пищеводе подчинены решению этих двух кардинальных проблем.