Риск, связанный с анестезией хирургических больных, страдающих сопутствующими заболеваниями сердца и сосудов (эндокардиты, миокардиты, пороки сердца, атеросклероз сосудов и атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь и т. п.), прямо пропорционален тяжести этих заболеваний. У всех хирургических пациентов с компенсированными пороками сердца, нестойкой гипертонией, начальными явлениями атеросклероза мы без особой боязни прибегаем к любому виду обезболивания за исключением, разве, спинномозговой анестезии. Предпочтение тому или другому методу отдается в зависимости от объема и локализации вмешательства. Иная тактика необходима у больных с выраженной патологией сердечно-сосудистой системы при различных степенях сердечно-сосудистой недостаточности (отеки, застой в легких, асцит, увеличение печени, диспноэ при малейшей физической нагрузке), стойких нарушениях сердечного ритма, перенесенных инфарктах миокарда, нарушениях мозгового кровообращения, стенокардии, гипертонической болезни и т. п. Тезис о том, что объем оперативных вмешательств у таких больных должен быть сведен к необходимому минимуму, вряд ли нуждается в аргументации. Следовательно, речь может идти лишь об операциях по жизненным показаниям.
Течение операции и послеоперационного периода у этой группы больных особенно часто осложняется циркуляторными расстройствами различной степени от незначительной гипотонии до тяжелого коллапса, кровоизлияний, инфарктов легких и пневмоний. Это заставляет анестезиолога заблаговременно оценивать состояние больного с точки зрения возможных осложнений и принятия предупредительных и лечебных мер. На примере наиболее типичных и часто встречающихся сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы попытаемся в общих чертах наметить особенности тактики анестезиолога в обеспечении операции.