Антропометрия — это один из основных методов изучения морфологических (индивидуальных и групповых) особенностей человека. При этом пользуются измерительными и описательными признаками. Измерительными называют признаки, которые могут быть выражены в числах; описательными — получаемые осмотром, путем сличения с различными эталонами (таблицами и моделями). Антропометрия широко применяется в медицине, главным образом при изучении физического развития человека, являющегося показателем влияния социально-экономических, гигиенических и других факторов.
При минимальной программе антропометрического обследования измеряют рост, вес, окружность груди, дают описание развития мускулатуры и подкожного жирового слоя; при более детальной — производят дополнительно ряд измерений черепа (краниометрия), конечностей, отдельных сегментов туловища и др. Антропометрия включает и функциональные показатели: определение мышечной силы кисти (динамометрия) и жизненной емкости легких (спирометрия). В зависимости от объектов и целей исследования антропометрию делят на клиническую, школьную, дошкольную, военную, профессиональную и др. Антропометрия производится при призыве на военную службу, при отборе космонавтов, в спортивной медицине,при оценке результатов пребывания на курортах, домах отдыха и т. д. Специальным видом антропометрии являются измерения таза при помощи тазомера в акушерской практике. Большое значение имеет антропометрия в криминалистике и судебной медицине. За последние годы антропометрия нашла применение в ряде отраслей промышленности в связи с проблемой стандартизации размеров предметов личного и коллективного пользования — обуви, одежды, школьной мебели и пр.
Все измерения проводят по обнаженному телу, запись линейных размеров дают в миллиметрах, взвешивания — в килограммах. Измерения проводят в одно и то же время, обычно в утренние часы; вес устанавливают до приема пищи. Необходимые предпосылки правильного антропометрического исследования — унифицированные методика и техника, точные антропометрические инструменты и специальная квалификация среднего медперсонала.
Рис. 1. Антропометрические точки:
1 — точка верхушки головы;
2 — волосяная;
3 — лобная;
4 — верхненосовая;
5 — нижненосовая;
6 — подбородочная;
7 — шейная;
8 — верхнегрудинная;
9 — плечевая;
10 — среднегрудинная;
11 — нижнегрудинная;
12 — лучевая;
13 — пупковая;
14 — гребешковая;
15 — остистоподвздошная;
16 — лобковая;
17 — вертельная;
18 — шиловидная;
19 — фаланговая;
20 — пальцевая;
21 — верхнеберцовая;
22 — нижнеберцовая;
23 — конечная;
24 — пяточная точка.
Рис. 2. Измерение роста.
Рис. 3. Тазомер. Рис. 4. Угломер.
Рис. 5. Комбинированный циркуль Гамбурцева: 1 — гониометр; 2 — отвес; 3 — верхняя губка; 4 — нижняя (передвижная) губка; 5 — верхняя ножка; 6 — нижняя ножка; 7 — плоский стержень.
Большую часть линейных измерений проводят от строго ограниченных участков — антропометрических точек (рис. 1), хорошо прощупываемых на костных образованиях сквозь мягкие ткани или находящихся на поверхности тела (пупок, соски). Рост измеряют антропометром (рис. 2), или ростомером, в положении стоя или сидя. Широкие проекционные размеры и передне-задние размеры туловища устанавливают толстотным циркулем, илитазомером (рис. 3). Продольный диаметр грудной клетки и размеры, характеризующие углы (например, наклон таза, грудины, изгибы позвоночника и некоторые другие), получают при помощи комбинированногоциркуля Гамбурцева (рис. 5) и приставного гониометра Моллисона. Окружность грудной клетки измеряется сантиметровой лентой, проведенной сзади под нижним углом лопатки, а спереди — по нижнему краю соска у мужчин и под молочной железой у женщин. Углы движения в суставах определяют угломером с шарниром (рис. 4 и 6).
Вес тела устанавливают на медицинских весах, объем и удельный вес тела вычисляют по объему вытесненной воды. Сила кисти определяется кистевым динамометром в положении испытуемого стоя и при легком отведении руки. Для определения цвета глаз существует несколько шкал. Наиболее известна шкала Мартина, относящая окраску глаз к 16 разным колерам. Различают несколько форм грудной клетки: плоскую, цилиндрическую, коническую и смешанные; живот бывает прямой, впалый и округлый (рис. 7), степень развития подкожного жирового слоя — слабая, умеренная и сильная. Степень развития мускулатуры изучают по силе отдельных мышечных групп. Рост волос в подмышечных впадинах, в области лобка, а у девочек развитие молочных желез позволяют определить степень полового созревания.
Рис. 6. Углы, определяющие подвижность в суставах нижней конечности.
Рис. 7. Формы грудной клетки и живота: 1 — плоская грудная клетка и впалый живот; 2 — цилиндрическая грудная клетка и прямой живот; 3 — коническая грудная клетка и округлый живот.
Антропометрия (от греч. anthropos — человек и metreo — измеряю) — один из основных приемов изучения морфологических особенностей (индивидуальных и групповых) человека. Антропометрия делится на собственно антропометрию, изучающую измерительные признаки, и антропоскопию, связанную с описательными признаками. Применявшаяся вначале только в антропологии, антропометрия стала использоваться и в ряде других областей знания, в том числе в медицине, преимущественно в связи с вопросами учения о физическом развитии человека, его конституции и пр.
Измерительные признаки в большинстве случаев приурочены к размерам, границами которых служат так называемые антропометрические точки, локализованные преимущественно на костных образованиях — отростках, выступах и т. д., в той или иной степени прощупываемых через мягкие ткани (рис. 1). К этим точкам, в частности, относятся: верхушечная точка (vertex) — наиболее выступающий кверху участок темени при положении головы в так называемой глазнично-ушной горизонтали, при которой правая и левая козелковые точки (см. ниже) и нижний край левой глазницы находятся на одном уровне; козелковая точка (tragion) — место пересечения линий, проходящих через передний и верхний края козелка уха; надгрудинная точка (supra-sternale) — наиболее глубокая часть яремной вырезки грудины; подвздошно-остистая передняя точка (ilio-spinale anterius) — верхне-передняя часть ости подвздошной кости; лобковая точка (symphysion) — середина верхнего края лонного сращения; паховая точка (inguinion) — воображаемая точка, находящаяся в области паха, на половине расстояния между подвздошно-остистой и лобковой точками; подвздошно-гребешковая точка (ilio-cristale) — наиболее выступающая кнаружи точка гребня подвздошной кости; плечевая точка (acromion) — выступающий кнаружи участок акромиального отростка лопатки; пальцевая точка (daktylion) — конец III пальца руки.
Различают размеры: линейные, дуговые, угловые и пр. Все они измеряются по обнаженному телу; двухсторонние — по правой стороне тела. Линейные размеры делятся на прямые и проекционные. Последние имеют большее применение, они представляют собой «сквозные» размеры, ориентированные перпендикулярно к одной из плоскостей тела. Размеры вертикального простирания называются высотами (или длинами), трансверзального — ширинами (или диаметрами); диаметрами называются и переднезадние размеры. К размерам вертикального простирания относятся: длина тела (рост), ноги, руки и др.
Длина тела измеряется металлическим антропометром системы Мартина или деревянным ростомером (рис. 2). Измерение производится от верхушечной точки. Антропометром измеряются и многие другие высотные размеры — длина туловища, корпуса, ноги, руки и др.; почти все они определяются разностью высот над полом соответствующих точек. Так, длина туловища определяется разностью высот над полом надгрудинной и лобковой точек, длина корпуса — верхушечной и паховой точек; последняя находится от пола на расстоянии, равном полусумме расстояний от пола подвздошно-остистой и лобковой точек. Длина ноги определяется от паховой точки до пола; длина руки — разностью высот над полом плечевой и пальцевой точек. Поперечные и переднезадние размеры измеряются малым (голова и лицо) или большим (ширина плеч, таза) толстотными циркулями (рис. 3, 1). Ширина плеч измеряется между плечевыми точками, ширина таза — между подвздошно-гребешковыми точками. Линейные прямые размеры не зависят от ориентировки частей тела и представляют собой кратчайшие расстояния между точками, на них находящимися.
Рис. 2. Деревянный ростомер.
Рис. 3. Малый толстотный (1) и скользящий (2) циркули с надетыми на них гониометрами Моллисона.
Измерения некоторых размеров лица и головы обычно производятся скользящим циркулем (рис. 3, 2).
Дуговые размеры включают окружности, или обхваты, и их производные—дуги. Измерение их производится металлическими лентами. К этим размерам относятся обхваты головы, груди, плеча и др. Обхват груди измеряется сзади под лопатками, спереди — по нижнему участку околососкового кружка (у мужчин) или по уровню IV ребра (у женщин). Измерение производится при спокойном дыхании, иногда при максимальных вдохе и выдохе. Обхват плеча измеряется по месту наибольшего развития двуглавой мышцы при спокойном ее состоянии и напряженном.
Угловые размеры определяют положение отдельных частей тела относительно друг друга (размеры, определяющие движения в суставах; рис. 4) или относительно горизонтальной и вертикальной осей тела (наклон таза, изгибы позвоночника и др.). Измерения производятся в градусах специальными приборами: угломер с шарниром, гониометр Моллисона (рис. 3).
Рис. 4. Углы, определяющие подвижность в суставах нижней конечности; справа внизу — угломер с шарниром.
К числу прочих размеров относятся: абсолютный и удельный вес тела, его поверхность и др. Абсолютный вес тела определяется на обычных медицинских весах, удельный вес — разными способами, в частности следующими: 1) по объему воды, вытесненной телом; удельный вес определяют по формуле:
d=P/V
где d — удельный вес тела, Р — вес тела, V — объем вытесненной воды. Объем вытесненной воды измеряют, взвешивая ее после того, как она выльется из сосуда, в который погружался исследуемый (рис. 5), либо при помощи волюминометра, состоящего из сосуда, в который погружается исследуемый, и сообщающейся с ним градуированной стеклянной трубки; 2) гидростатическим методом; определяется вес тела, погруженного в воду; при этом удельный вес тела находят по формуле:
Поверхность тела определяется при помощи особых формул, из которых наиболее распространена формула Дюбуа: S = 71,84·Р0,425·L0,725,
где S — поверхность тела, Р — вес, L — длина тела. Для облегчения нахождения поверхности тела Дюбуа составил особый график (рис. 6): через точки пересечения различных величин длины и веса тела проходят линии, на концах которых поставлены цифры (м2), соответствующие величинам поверхности тела для данных значений длины и веса тела.
Рис. 5. Схематическое изображение прибора для определения объема тела человека: 1 — восходящее и 2 — нисходящее колена лестницы; 3 — прорезь; 4 — слив; 5 — сосуд для воды, вытесненной телом исследуемого; 6 — весы.
Рис. 6. График Дюбуа для определения поверхности тела.
К описательным (антропоскопическим) относятся те признаки, структурные и прочие особенности которых, хотя и очевидны, но непосредственному измерению не поддаются: форма волос, мягких частей лица (носа, верхнего века, губ и др.), цвет глаз, волос, кожи, форма грудной клетки, живота и др. Описательные признаки определяются визуально, путем сличения их со специальными моделями (рис. 7), шкалами (цвет глаз, волос, кожи) или отнесения к наиболее типичным вариантам, оцениваемым по 3- или 5-балльной системе (рис. 8 — 10). Для иллюстрации особенностей описательных признаков применяется специальная антропологическая фотография.
Рис. 7. Модели глаз (верхнего века), носа, губ и уха.
Рис. 8. Форма грудной клетки и живота (1—3) и форма спины (4—в): 1 — плоская грудная клетка и впалый живот; 2 — цилиндрическая грудная клетка и прямой живот; 3 — коническая грудная клетка и округловыпуклый живот; 4 — прямая спина; 5 — обычная спина; 6 — сутулая спина.
Рис. 9. Жироотложение: 1 — слабое; 2 — умеренное; 3 — обильное.
Рис. 10. Степень развития мускулатуры: 1 — слабая; 2 — средняя; 3 — сильная.
В задачу антропометрии входят исследования и некоторых физиометрических признаков — жизненной емкости легких, экскурсии грудной клетки, силы отдельных мышечных групп и др. Жизненная емкость легких определяется спирометрами разных систем; экскурсия грудной клетки — разностью между обхватами груди при максимальных вдохе и выдохе; сила отдельных мышечных групп — различными динамометрами.
Основным методом разработки данных антропометрии служит вариационная статистика (см.).
Антропометрия — важный вспомогательный метод в эндокринологии, помогающий определять индивидуальные особенности больного. М. Я. Брейтман при антропометрировании учитывает рост и пятнадцать линейных размеров:
I — верхнее лицо (от темени до нижней части носа);
II — нижнее лицо (от нижней части носа до кончика подбородка) ;
III — длина шеи (от кончика подбородка до яремной вырезки);
IV — расстояние от яремной вырезки до середины межсосковой
линии;
V — расстояние от середины межсосковой линии до пупка;
VI — вертикальное расстояние от пупка до середины межпаховой линии (симфиза);
VII — длина бедра;
VIII — длина голени;
IX — высота стопы (от наружной лодыжки вертикально до пола); сумма этих вертикальных размеров составляет высоту тела. Горизонтальные размеры:
X — половинное межакромиальное расстояние;
XI — половинное межсосковое расстояние;
XII — длина стопы (от пятки до конца большого пальца);
XIII — длина плеча;
XIV — длина предплечья;
XV — длина кисти.
Указанные пятнадцать измерений вычислены в процентах по отношению к росту, после чего получены стандартные пропорции, приведенные в виде графика. Длина позвоночника в процентном отношении к росту одинакова во всех возрастах. Непостоянными размерами являются размеры I, VII, VIII и IX, т. е. процентные соотношения верхнего лица и ног. На основании многочисленных измерений М. Я. Брейтман составил специальную таблицу.
Тело измеряется с помощью специального антропомера или с помощью обычных ростомера, линеек, тазомера и сантиметра. Вертикальные размеры измеряют по отвесной линии, размеры рук и ног измеряют с левой стороны, причем руку сгибают в локтевом суставе так, чтобы ладонь лежала на груди измеряемого.
Полученные абсолютные размеры наносят во второй колонке таблицы и вычисляют в процентах длины тела, для чего дробь с числителем 1 и знаменателем, равным росту в сантиметрах, умножают на соответствующий размер и на 100. В результате получается требуемый процент. Например, рост 160 см, размер 17,6 см:
Данные цифры записывают в третьей колонке таблицы, после чего приступают к оценке полученных результатов.
Декур и Думик пользуются пятью измерениями: окружностью грудной клетки, высотой вертела от пола, высотой тела, межвертлужным и межплечевым размерами. Последние два размера определяются с учетом мышц и подкожножировой ткани. Авторы наносят по горизонтали эти измерения на одинаковых расстояниях слева направо. Через нанесенные точки они провели ординаты. Ордината роста занимает среднее место. Получают мужскую и женскую шкалы, которые зеркально относятся друг к другу. Особенно важное значение методика Декура — Думика имеет при феминизации у мужчин и вирилизации у женщин, морфограмма мужчин приближается к женской и наоборот.