Кардиосклероз (синоним миокардиосклероз) — это заболевание сердечной мышцы, обусловленное развитием в ней рубцовой соединительной ткани (рис. 2 и 3).
Рис. 2. Обширный старый рубец стенки левого желудочка сердца и межжелудочковой перегородки.
Рис. 3. Множественные мелкие рубцы в стенке левого желудочка сердца (рассеянный очаговый кардиосклероз).
Различают кардиосклероз атеросклеротический и миокардитический. Атеросклеротический кардиосклероз возникает на почве инфарктов миокарда (послеинфарктный, очаговый кардиосклероз) и при хронической коронарной недостаточности, связанной с поражением сосудов сердца (диффузный кардиосклероз). Во всех случаях происходит гибель части мышечных волокон и замещение их соединительной тканью.
Ранним клиническим проявлением атеросклеротического кардиосклероза является снижение работоспособности и более быстрая утомляемость как физическая, так и умственная. Затем появляется одышка, сначала лишь при значительном физическом напряжении, а позднее при обычной физической работе и ходьбе. Отмечаются расширение сердечной тупости влево, приглушенность тонов сердца. Часто возникают аритмии сердца (экстрасистолы, мерцательная аритмия).
Если развитие рубцовой ткани происходит по ходу проводящей системы, у больного развивается блокада сердца (см. Аритмии сердца). Нередко атеросклеротический кардиосклероз сопровождается появлением сердечной недостаточности (см. Кровообращение, недостаточность), приступов сердечной астмы, отека легких, а в дальнейшем — увеличения печени, развития подкожных и полостных отеков.
Течение атеросклеротического кардиосклероза длительное. Трудоспособность определяется степенью недостаточности кровообращения.
Миокардитический кардиосклероз является следствием миокардитов любой природы. В отличие от атеросклеротического кардиосклероза, миокардитический кардиосклероз не имеет склонности к прогрессированию, если воспалительный процесс в миокарде закончился.
Лечение атеросклеротического кардиосклероза включает: терапию атеросклероза (см.), коронарной недостаточности (см. Грудная жаба), недостаточности кровообращения (см.), аритмий сердца (см.). Лечение миокардитического кардиосклероза зависит от его проявлений (недостаточность кровообращения, аритмия и др.) и проводится по тем же принципам, что и при атеросклеротическом кардиосклерозе.