Конкременты (камни)

Конкременты (синоним камни) — это плотные массы различной формы и величины, появляющиеся в полых органах, полостях тела, просветах желез и их выводных протоках. Наибольшее клиническое значение имеют камни желчного пузыря, желчных путей (см. Желчнокаменная болезнь) и мочевых путей (см. Почечнокаменная болезнь); меньшее — камни желез: слюнных, поджелудочной, предстательной. Изредка встречаются камни дыхательных путей (ринолиты, бронхолиты), пищеварительного тракта (зубной камень, миндаликовый камень, энтеролиты, копролиты), венозных сосудов   (флеболиты).

Происхождение и состав камней разнообразны. Камни в почечной лоханке и мочевыводящих путях могут возникать из мочекислых солей (ураты), щавелевокислого и фосфорнокислого кальция (оксалаты и фосфаты); чаще они имеют смешанный химический состав. Камни слюнных желез, ринолиты, бронхолиты обычно состоят из фосфорнокислого и углекислого кальция; камни желчного пузыря — из холестерина, желчных пигментов, фосфорнокислого кальция, углекислого кальция.



К общим причинам, способствующим образованию камней, относятся нарушения обмена веществ: жирового при желчнокаменной болезни, минерального при почечнокаменной. К местным условиям относятся: застой секрета, воспаление, нарушение секреторной и всасывающей деятельности органа. На органическую основу погибших клеток колоний микробов осаждаются соли из раствора мочи, желчи, секрета желез. Камни могут состоять только из уплотненного обезвоженного органического субстрата. Таковы, например, камни из желчных пигментов, белковые камни почечных лоханок.

Большинство камней является случайной находкой при вскрытии, но нередко они дают о себе знать при жизни, причиняя боль и вызывая осложнения.

Наиболее опасны камни плотные, с неровной шиповатой поверхностью, которые при своем передвижении вызывают резкие боли и способствуют развитию пролежней, изъязвлений, кровотечений, прободений полых органов или стенок выводных протоков. Закрывая выводной проток, камни вызывают застой секрета, что может привести к желтухе (см.) при закупорке общего желчного и печеночных протоков, гидронефрозу (см.) — при закупорке мочеточника, а также к образованию кист в поджелудочной железе.

Раздражение камнями подлежащих тканей при этом и проникновение инфекционной флоры способствуют развитию воспаления (см. Пиелонефрит, Холецистит). В некоторых случаях возможно самопроизвольное выделение камней, например из желчных протоков — в просвет кишечника, из мочевых путей — с мочой и т. п.

Лечение: при наличии тяжелых клинических симптомов показано хирургическое удаление камней, более подробно — см. Желчнокаменная болезнь, лечение; Почечнокаменная болезнь, лечение.