Киммелстила — Уилсона синдром (синоним диабетический гломерулосклероз) — это тяжелое осложнение сахарного диабета, проявляющееся в протеинурии, гипертензии и ранней нейроретинопатии. При этом внутри цитоплазмы эндотелиальных клеток петель мальпигиева клубочка почек откладывается гиалин, происходит пролиферация эндотелия, расширение, иногда аневризматическое, капилляров клубочков, утолщение базальных мембран. Позже развивается гиалиноз эндотелия клубочков, затем склероз клубочков и их полное запустевание.
Полагают,-что синдром развивается в результате значительных колебаний сахара крови или же в связи с нарушением белкового и углеводного обмена, при этом повышается уровень гликопротеидов в крови, что приводит к нарушению сосудистого барьера с последующими изменениями в паренхиме и строме почек.
Длительность заболевания сахарным диабетом влияет, по-видимому, на частоту возникновения синдрома Киммелстила — Уилсона. Лишь у части больных отмечается выраженный нефротический синдром с отеками, протеинурией и гипертонией. Клиническая диагностика осложнения весьма сложна и основывается на выявлении при диабете следующей триады: гипертонии, протеинурии и ретинопатии.
Для уточнения диагноза применяют аспирационную биопсию почек. Клинический диагноз с достоверностью может быть поставлен у больных сахарным диабетом, страдающих длительной нефропатией, только в случаях, где можно исключить хронический гломерулонефрит, злокачественный нефросклероз, хронический пиелонефрит или другие заболевания почек. Несмотря на тяжесть течения диабета, при синдроме может отмечаться агликозурия.
Течение синдрома медленное. Прогрессирующее поражение клубочков влечет к снижению их функции, явлениям нарастающей почечной недостаточности с исходом в азотемическую кому. Прогноз неблагоприятный. Больные погибают через 2—3 года после возникновения заболевания.
Лечение симптоматическое.