Кишечник

  • Микрофлора и методы исследования кишечника
  • Патология
  • Операции на кишечнике
  • Кишечник — часть пищеварительного тракта от привратника желудка до заднего прохода (рис. 1). Основные разделы кишечника — тонкая кишка и толстая кишка. Тонкая кишка имеет длину 6—7 м; в ней различают короткую двенадцатиперстную кишку (см.), тощую кишку и подвздошную. Толстая кишка имеет длину 1—2 м и делится на слепую кишку, ободочные (восходящую, поперечную и нисходящую) и сигмовидную кишку, переходящую в прямую кишку (см.).

    органы брюшной полости
    строение стенки тонкой кишки
    Рис. 1.(слева) Расположение органов брюшной полости: 1 — желудок; 2 — нисходящая ободочная кишка; 3 — сигмовидная кишка; 4 — прямая кишка; 5 — подвздошная кишка; 6 — слепая кишка; 7 — поперечная ободочная кишка; 8 — восходящая ободочная кишка; 9 — двенадцатиперстная кишка; 10 — желчный пузырь; 11 — печень.

    Рис. 2. Строение стенки тонкой кишки: 1 — брыжейка; 2 — серозная  оболочка; 3 — слизистая оболочка с подслизистым слоем; 4 — мышечная оболочка.

    Тощая и подвздошная кишки примерно равной длины, имеют форму ровной цилиндрической трубки. Они прикреплены к задней брюшной стенке посредством брыжейки, в которой проходят питающие их сосуды и нервы. Сосуды (ветви верхней брыжеечной артерии), подходя к кишке, образуют анастомозы в виде дуг («аркад»), идущих параллельно кишке. Серозный покров брыжейки — висцеральная брюшина (см.) — переходит на кишку, покрывая ее со всех сторон. Значительная длина брыжейки обеспечивает большую подвижность и свободное выведение в операционную рану петель тощей и подвздошной кишок, кроме конечного отдела последней, где брыжейка коротка. Подвздошная кишка впадает в слепую. Стенка тонкой кишки состоит из нескольких слоев (рис. 2). Слизистая оболочка ее образует множество круговых складок. При впадении подвздошной кишки в слепую образуется разделяющая их подвздошно-слепокишечная (баугиниева) заслонка.
    Стенка толстой кишки состоит из тех же слоев, что и стенка тонкой, но ее продольные мышечные волокна собраны в пучки в виде трех лент, идущих вдоль кишки. В промежутках между ними кишечная стенка образует выпячивания, разделенные перехватами — полулунными складками. Брыжейка хорошо выражена у поперечной ободочной и сигмовидной кишок, в остальных отделах толстой кишки она отсутствует, поэтому задняя стенка восходящей и нисходящей ободочных кишок лишена серозного покрова и лежит в забрюшинной клетчатке. Подвижность этих участков кишечника весьма ограничена. Слепая кишка ниже впадения подвздошной образует широкий слепой мешок (отсюда и название), от которого отходит червеобразный отросток (аппендикс), имеющий собственную брыжейку. Размеры отростка, его форма и расположение колеблются в широких пределах. Перегибы, сужения отростка, ведущие к застою в нем каловых масс, могут способствовать развитию аппендицита (см.). Иногда червеобразный отросток бывает подвернут под слепую кишку и располагается целиком забрюшинно, что затрудняет его удаление. Сигмовидная кишка образует иногда длинную петлю, которая, будучи очень подвижной, спускается в полость таза или лежит поперечно — слева направо, касаясь слепой кишки, и даже покрывает ее; иногда она сложена вдвое («двустволкой»). В связи с этим заворот толстой кишки наиболее часто происходит в области сигмовидной кишки.
    Возрастные изменения кишечника.   У   грудного   ребенка  тонкая кишка очень короткая, с узким просветом. По мере роста ребенка она удлиняется, просвет ее увеличивается (прекращается рост кишечника к 21 году). Слепая кишка у детей лежит высоко, под печенью (что затрудняет диагноз острого аппендицита у ребенка), с возрастом она опускается в правую подвздошную ямку.
    Физиология кишечника — см. Пищеварение.