2. Г-ва, 37 лет

 Жалобы: слабость, быстрая утомляемость, постоянная головная боль, чувство жара, приливы кратковременные до 10—12 раз в сутки, сердцебиения, кожный зуд, длительные задержки менструаций. Перенесенные  заболевания: грипп, пиелоцистит.

Анамнез. Менструации с 19 лет, установились сразу — по 3—4 дня через 28 дней, умеренные, до 1954 г. без боли. Нарушения цикла в 1955 г. — менструации стали задерживаться на 3—6 месяцев, последняя менструация 13 месяцев тому назад. В этот период Г-ва болела тяжелым гриппом, лежала в больнице. Через 8 месяцев после последней менструации появились приливы жара к голове, головные боли. Общее состояние ухудшилось, появились периодические рвоты. Половая жизнь с 29 лет, брак первый — 5 лет. Мужу 30 лет, здоров. Беременностей не было.

Общий статус. Больная среднего роста, правильного телосложения. Подкожно жировой слой развит плохо. Кожа и видимые слизистые бледны. Щитовидная железа в пределах нормы. Признаков тиреотоксикоза нет. Вторичные половые признаки развиты удовлетворительно. Органы грудной и брюшной полости в пределах нормы.

Гинекологический статус. Наружные половые органы развиты нормально. Оволосение по женскому типу. Влагалище узкое. Слизистая влагалища и шейка гиперемирована. Шейка коническая, небольшая. Зев точечный. Небольшая эрозия передней и задней губы. Тело матки в hyperante flexio, меньше и плотнее нормы, подвижно, безболезненно. Придатки справа не определяются, слева болезненные, утолщенные.

Данные обследования. Общие анализы крови и мочи в пределах нормы, гормоны в моче — эстрогены 61,3 у; эстрон 21,2 у, эстрадиол 24,7 у, эстриол 5,4 у; 17-кетостероиды 4 мг. Данные гистологического исследования соскоба слизистой матки — атрофическая слизистая тела матки. Анализ крови: НЬ 11,7% (70 единиц), эр. 4 000 000, л. 5200, Э..2%, ю. 1%, п. 4%, с, 40%, лимф. 47%, мон. 6%; РОЭ 15 мм в час. Реакция влагалищного мазка в динамике III—IV; степень чистоты II—III. Ректальная температура монофазная (37—37,4°). Феномен «зрачка» в динамике слабо положительный ( + + ). Снимок турецкого седла и глазное дно в норме. Энцефалограмма без особенностей. Темневая адаптация: умеренно выраженное снижение максимального уровня световой чувствительности.

Осмотр невропатолога. Нерезко выраженный вегетативный невроз.

Диагноз. Гипоплазия матки, гипофункция яичников (аменорея); левосторонний аднексит; климактерический синдром — первичная генитальная форма с нерезко выраженным диэнцефальным синдромом.

Лечение. 1. Циклическая гормональная терапия: синэстрол— 0,1% 15—20 инъекций ежедневно (под контролем тестов—до появления IV реакции влагалищного мазка и положительного феномена зрачка)+8—10 инъекций прогестерона. 2. Диатермия брюшностеночно-влагалищно-сакральная через день. 3. Шейно-лицевая ионогальванизация через день № 12. 4. Поливитамины и нервины.

После проведенного комплексного лечения общее состояние больной улучшилось, приливы, головные боли и кожный зуд прекратились; менструации не наступили.

Больная выписана для амбулаторного лечения. Рекомендовано провести еще 3 курса циклической гормональной терапии.