Ш-ва, 53 лет, явилась на прием 18/II 1960 г. с жалобами на мучительные приливы, потливость, раздражительность, плохой сон, головные боли и частые запоры. Больной себя чувствует последние полгода. Менструации, до того регулярные, прекратились 3 года тому назад. Имела две беременности, закончившиеся в срок родами, последние 30 лет назад; имела два аборта, последний 29 лет тому назад. Половой жизнью не живет 5 лет. Первые три года после окончания менструаций чувствовала себя здоровой и работоспособной. 6—8 месяцев тому назад появились головные боли, приливы и упорные запоры. Больная обратилась к терапевту, который обнаружил у нее повышенное артериальное давление (180/90 мм рт. ст.), назначил микстуру и направил на консультацию к гинекологу.
Гинекологический статус. Со стороны половых органов видимых отклонений от нормы нет. Симптом «зрачка» отсутствует. Анализ выделений: цитология влагалищного мазка — III реакция, лейкоциты 20—30 в поле зрения. Общие анализы мочи и крови в пределах нормы.
Диагноз. Менопаузальный синдром, гипертоническая болезнь. Больной было объяснено ее состояние и указано, что положительный результат лечения может быть достигнут только при условии точного выполнения рекомендованных назначений: 1) выполнение гигиенического режима (указан в данной больной памятке); 2) прием эстрогенов [при отсутствии гипертонии эффективнее было бы назначить эстрогены в комбинации с метилтестостероном (в соотношении 1 : 10)] в частности климактерина (назначен из-за наличия в нем фенолфталеина) — по одной таблетке 2 раза в день в течение 4 недель; 3) прием резерпина по полтаблетке (0,125 мг) на ночь и утром в течение 4 недель; 4) гальванический воротник по Щербаку с пирамидоном или бромом через день — 12 сеансов; 5) хвойные ванны 37—36° через день за 2 часа до сна — 12 ванн (можно приготовлять дома, применяя 1—2 прессованные таблетки); 6) повторная явка по окончании лечения.
30/III 1960 г. После проведенного лечения самочувствие значительно лучше, приливы и головные боли слабее и реже, сон улучшился, больная стала спокойнее. Артериальное давление 150/70 мм; цитология влагалищного мазка — III реакция, симптом «зрачка» отсутствует.
Лечение: 1. Продолжать гигиенический комплекс. 2. Климактерии по полтаблетке 2 раза в день — 2 недели, затем по одной таблетке через день — 2 недели. 3. Резерпин по 0,125 мг на ночь. После исчезновения патологических явлений — лечение климактерином и резерпином прекратить, выполнять гигиенический комплекс.
26/IV. По прекращении приема препаратов климактерина и резерпина приливы вновь участились, ухудшился сон, артериальное давление 140/60 мм. Назначено: витамин Е (спиртовой раствор) по одной чайной ложке 2 раза в день — 6 недель и микстура по следующей прописи:
Inf. Herbae Leonuri
10,0—200,0
Natrii bromati 6,0
Medinali 2,0
Codeini phosphorici 0,2
DS. По 1 столовой ложке 2—3 раза в день
10/VI. Самочувствие хорошее, приливы и головные боли изредка. Артериальное давление 140/60 мм. Больная пришла посоветоваться относительно курортного лечения. Учитывая течение заболевания, курортное лечение считается непоказанным, рекомендуется пребывание за городом в течение всего лета с правильным использованием солнца, воздуха и воды.