Г-ва, 40 лет, явилась на прием 26/V 1959 г. с жалобами на скудные с большими задержками менструации, приливы жара, потливость, плохой сон и пониженную работоспособность. Чувствует себя больной около года. Менструации с 17 лет, по 3—4 дня, через 4 недели, всегда умеренные, безболезненные. Половая жизнь нормальная. Имела две беременности, закончившиеся абортами, последний 4 года тому назад. Последние два года менструации стали скудными, с задержками до 4—5 месяцев; последние менструации 3 месяца тому назад. Около года назад появились приливы, пот и слабость. Эндокринолог нашел небольшое увеличение щитовидной железы и направил больную для лечения к гинекологу.
Гинекологический статус. Наружные половые органы в пределах нормы. Матка в anteflexio versio, меньше нормы; придатки не пальпируются. Симптом «зрачка» выражен слабо ( + + ), цитология влагалищного мазка — II—III реакция.
Диагноз. Ранний климакс (дисфункция яичников?). Гипертиреоз.
Лечение. 1. Циклическая гормональная терапия: синэстрол— одна таблетка (0,001 г) 2 раза в день за час до еды в течение 20 дней, а затем прегнин по 2 таблетки (0,005 г в таблетке) (под язык) 3 раза в день — 10 дней. Провести таких два курса. 2. Диатермия (брюшностеночно-влагалищно-сакральная) через день № 12—15.
3. Поливитамины. 4. Препараты, содержащие йод:
Rp. Jodi 0,05
Kalii jodati 0,1
Aq. destill 50,0
MDS. По 5—10 капель 2—3 раза в день в молоке после еды 5. Повторная явка через 2—3 месяца.
Лечение закончено 2 месяца тому назад. Менструации были 5/V—7/V и 10/VII—13/VII обильнее, чем до лечения. Самочувствие значительно улучшилось: приливы стали реже и слабее, уменьшилась потливость, больная стала бодрее и работоспособнее. Последние две недели самочувствие стало ухудшаться.
Гинекологический статус без видимых изменений. Симптом «зрачка» ++; цитология влагалищного мазка — III реакция.
Лечение. 1. Внутримышечные инъекции 0,1% эстрадиол-дипропионата по 1 мл один раз в 5—7 дней, 4—5 инъекций, а затем инъекции 0,5% прогестерона ежедневно, 4—6 раз. 2. Хвойные ванны через день № 12—15. 3. Ультрафиолетовое облучение («трусы») № 6—2 тура с интервалами в 10 дней. 4. Повторная явка через 2 месяца.
25/XII. Самочувствие хорошее; менструации 20/IX—24/XI, умеренные, как до болезни; приливы изредка; цитология влагалищного мазка — III—IV реакция, симптом «зрачка» +++.
Лечение. 1. Микрофолин по одной таблетке (0,001 г) 2 раза в день и прегнин по 2 таблетки один раз в день — 5 дней. 2. Прегнин по 2 таблетки 3 раза в день —8—10 дней.
15/I 1960 г. Менструации 5/I—7/I. Самочувствие хорошее.
Лечение. 1. Гигиенический комплекс с обязательным занятием спортом — коньки, лыжи (больная до болезни была спортсменкой).