III. Лабораторные методы исследования

В этот раздел входят следующие методы исследования.

1. Определение микрофлоры и реакции влагалищного отделяемого.

Реакция влагалищного содержимого для специальных целей определяется путем калориметрического способа или электрометрического исследования концентрации водородных ионов (см. Руководство по клиническим лабораторным методам исследования, В. Е. Предтеченский и др.).

Микрофлора содержимого влагалища и концентрация водородных ионов обнаруживают определенную зависимость от функционального состояния яичников. Кислая реакция обусловлена молочной кислотой, образующейся из гликогена. Отложение последнего в эпителии влагалища стимулируется эстрогенами. При пониженной секреции эстрогенов реакция влагалищного содержимого приближается к нейтральной (рН 6,0—6,8); во время менструации реакция может дойти до нейтральной (рН 6,8—7,0); в межменструальном периоде рН колеблется (рН 4,0— 5,0).

До наступления половой зрелости и после угасания функции яичников во влагалище имеется скудная микрофлора, в которой преобладают влагалищные палочки, что соответствует низкому рН влагалищного содержимого. По данным Ю. В. Дрейзина, изучавшего флору, кислотность и количество гликогена во влагалищном содержимом в период климакса (обследована 71 женщина в возрасте 40—70 лет), отмечается значительное количество гликогена, рН в пределах 4,0—5,5, I—II степень чистоты влагалищной флоры (по Херлену); в период менопаузы, по Дрейзину, отмечаются малые количества гликогена, кислотность колеблется от 5,8 до 6,9, чистота влагалищной флоры чаще IV степени. В этой связи интересны данные Лукша, Цера, Лула (F. Luksch, L. Cerva, Z. Loula), изучавших цитологические и микробиологические изменения у 659 женщин в возрасте 50—97 лет. По их данным, между цитологической картиной и картиной влагалищной флоры имеется определенное соотношение: с уменьшением пролиферации (т. е. падением содержания эстрогенов) уменьшается количество влагалищных палочек и увеличивается смешанная бактериальная флора. Число лейкоцитов возрастает, причем независимо от флоры, по мере нарастания «атрофического характера мазка».