Наиболее частыми патологическими проявлениями климактерического периода являются климактерический, resp. менопаузальный, синдром и климактерические кровотечения.
Климактерический синдром включает чрезвычайно разнообразные клинические симптомы, одни из которых непосредственно связаны с угасанием гормональной функции яичников, другие развиваются в результате общей возрастной инволюционной перестройки организма и, наконец, третьи возникают на почве заболеваний, которые до наступления климакса были слабо выражены или протекали латентно.
В климактерическом, resp. менопаузальном, синдроме можно выделить три группы клинических симптомов: 1) нервно-психические: раздражительность, нервозность, бессонница, психическая неуравновешенность (лабильность), чувство страха, угнетенное состояние, отсутствие аппетита или жадность; 2) сердечно-сосудистые: головные боли, чаще мигрени, приливы, потливость, тошнота, рвота, стенокардия, гипертония, парестезии, ангиоспазм, дермографизм и пр.; 3) эндокринные: нарушение функций надпочечников и щитовидной железы (усталость, чувство холода, изменение веса тела, заболевание суставов и пр.). Представленные клинические симптомы по своему проявлению весьма сходны с синдромом, описанным Шеллонгом (Schellong) при различных нарушениях функций межуточного мозга (диэнцефальной области). Эти нарушения могут быть результатом заболевания гипофиза, щитовидной железы (гипер-гипотиреоза), инфекционных заболеваний, а также недостаточного и неправильного питания (недостаток белков, витаминов и т. п.) и пр.
Е. И. Кватер делит изменения, происходящие в женском организме при климактерическом, resp. менопаузальном, синдроме на три группы. К первой он относит явления вазомоторного характера (приливы, потливость и т. п.), являющиеся результатом исчезновения или резкого уменьшения содержания эстрогенов. Во вторую группу входят изменения, не имеющие непосредственного отношения к исчезновению эстрогенов; они являются следствием нарушения гормонального баланса в результате нарушения функций гипофизарно-гипоталамической области; сюда относятся: ожирение, головная боль, плохой сон, запоры, общая нервозность, страхи и пр. К третьей группе автор относит заболевания, течение которых в период климакса, resp. менопаузы, претерпевает существенные изменения. Сюда относятся гипертония, диабет, артриты и др.
Как мы видим, понижение продукции эстрогенов не является определяющим и решающим фактором в возникновении климактерического синдрома. Вызывая повышенную секрецию гонадотропинов, понижение продукции эстрогенов может лишь способствовать, как предполагают некоторые авторы, развитию такого синдрома. Роль гонадотропинов в возникновении климактерического и менопаузального синдрома подтверждается и тем обстоятельством, что у большинства женщин экскреция их чаще наблюдается в гонадотропной фазе климакса (М. Л. Цырульников, Новак и др.).
Провести, однако, параллель между интенсивностью синдрома и количеством выделяющегося фолликулостимулирующего гормона не удается.
Остановимся подробнее на клинике патологически протекающего климакса. Клиническая картина климактерического синдрома развивается по-разному. Наиболее распространенной является форма с сильными и частыми (до 20—30 раз в день) приливами жара к голове и лицу, потливостью и сердцебиением. Реже встречается другая форма, протекающая по типу диэнцефальных нарушений (брадикардия, гипотония, боли и замирания в сердце, головные боли); иногда наблюдаются формы, текущие по типу меньеровского синдрома (головокружение, шум и звон в ушах без патологических изменений со стороны среднего уха). Встречаются и такие формы, которые протекают преимущественно с психоневротическими явлениями — раздражительностью, депрессивным состоянием и пр.
Число женщин, страдающих климактерическим синдромом и нуждающихся в лечении, колеблется от 2 до 40% [Новак, Вагнер, Липельт (А. О. Liepelt) и др.]. Такое колебание в цифрах зависит, надо думать, от того, что авторы обследовали различные контингенты женщин. Данные о частоте климактерического синдрома, как видно из результатов обследования почти 24 000 женщин [Г. Герике (G. Goerike)], госпитализированных по поводу различных заболеваний, представлены в таблице 8.
Общее число женщин | Из них в возрасте 40-59 лет | Из них с климактерическими расстройствами | % | |
Терапевтическая клиника Ортопедическая картина Кожная клиника Гинекологическая клиника |
11855 4400 3408 4180 |
1733 703 800 1260 |
200 128 32 416 |
11,5 16,7 4,0 33,0 |
Страницы: 1 2 3 4