3. Заболевания печени

Заболевания печени у женщин в период климакса встречаются довольно часто. Ими страдают, по данным Шарбола (Е. Charbol), 27% женщин в возрасте 35—50 лет. Особенно часто заболевания печени встречаются в сочетании с гормональными нарушениями, в частности заболевание яичников предшествует заболеванию печени, не способной разрушить избыточно поступающие эстрогены. Своевременное применение гормонов может в ряде случаев заменить специальную печеночную терапию и предотвратить развитие желчнокаменной болезни. При наличии печеночно-яичникового синдрома в период климакса дает эффект применение метилтестостерона по 1—2 таблетки (0,005 г) 3 раза в день в течение 4 дней или по 25 мг тестостерон-пропионата через день (на 6—10-й день менструального цикла) или каждые 20—40 дней при аменорее в сочетании с минеральными водами, физиотерапией, витаминами и богатой белками пищей.

По данным А. Темин-Моранж (A. Temin-Morhange) из 3500 женщин (средний возраст 31 год), страдавших различными гинекологическими заболеваниями, у 236 (12%) выявлено первичное скрыто протекающее поражение печени и неспособность к нормальному обмену эстрогенов или расстройство яичниковой функции, предшествующее заболеванию печени. При обследовании 63 женщин с явными признаками андрогении был обнаружен предменструальный гепато-овариальный синдром, аналогичный тому, который наблюдается у женщин в период климакса. Ж. Винсендран, Ж. Турниере и Е. Дюберри (J. Wincendran, Т. Tourniere, Е. Dubarry) у 87 из 100 женщин, кастрированных в возрасте от 30 до 50 лет, ответили непосредственное влияние кастрации на расстройство пищеварения; у 65% были нарушены функции печени и желчного пузыря (холециститы, холецистопатии и дискинезии с гепатитами), у 20,7% —функции кишечника. Своевременное применение гормональной терапии оказывало благоприятное влияние на возникшие после кастрации нарушения пищеварения.

Леонарди и Ригано (R. Leonardi, A. Rigano) изучали в эксперименте связь между эстрогенными гормонами и регенерацией печени. У 32 крыс была произведена гепатэктомия; спустя 12 часов после операции им вводили фолликулин, после чего забивали в различные сроки и исследовали. Определенная зависимость между регенерацией печени и временем введения фолликулина установлена у самок и не установлена у самцов. Мартини (G. A. Martini) описал клинику цирроза печени, развившегося у 10 женщин в период менопаузы. Заболевание началось исподволь. При уже развившемся циррозе печени появлялась легкая желтизна кожи. Болезнь характеризовалась геморрагическим диатезом, артральгией, гиперпротеинемией (общее количество белка 80%) гамма-глобулинемией (количество гамма-глобулина 30%) и склонностью к аллергическим реакциям; печень увеличена, бугриста. Лечение преднизолоном и кортикостероидами дало значительное улучшение.

Е. Д. Свет-Молдавская описала случаи гиперэстрогении, протекавшей при нарушенной функции печени у женщин, страдавших судорожными припадками в период климакса и менопаузы. Применение гормональной терапии (инъекции прогестерона по 5 мг ежедневно в течение 10—12 дней до менструаций у менструирующих женщин и через день в течение 20—30 дней при отсутствии менструаций) в сочетании с медикаментозным и витаминным лечением ослабляло или снимало судорожные припадки. Вопросы взаимосвязи заболеваний печени и гормональных нарушений периода климакса и менопаузы еще недостаточно изучены и нуждаются в углубленном клинико-экспериментальном изучении.