Микродозы синтетических гестагенов оказывают благоприятное влияние на течение хронических воспалительных заболеваний придатков матки, частота проявления которых во время приема мини-пилей снижается в 3 раза.
Мини-пили показаны женщинам с экстрагенитальной патологией (заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, варикозное расширение вен, склонность к тромбофлебитам и т. д.), являющейся прямым противопоказанием к применению эстроген-гестагенных контрацептивных препаратов.
Контрацепцию с помощью микродоз синтетических гестагенов можно рекомендовать женщинам с заболеваниями шейки матки (эндоцервицит, эрозия шейки матки), хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки в период лечения основного заболевания. Мини-пили следует назначать больным, у которых наблюдаются овуляторные боли, альгоменорея и предменструальный синдром.
Наиболее частое осложнение при применении мини-пилей — появление межменструальных кровянистых выделений — может быть устранено путем дополнительного назначения эстрогенов (этинил-эстрадиол по 20— 30 мкг/сут) в течение 2—4 дней.
Продолжительность непрерывного применения микродоз синтетических гестагенов, как и других видов гормональной контрацепции, не должна превышать 1 — 1,5 лет.
Данные, полученные А. Г. Хомасуридзе и Н. С. Трутко, имеют большое практическое значение для профилактики нарушений функции репродуктивной системы в детородном возрасте, а следовательно, профилактики патологического течения климакса.
Очень важны также данные о преимуществе назначения малых доз гормональных препаратов. На основании приведенных данных можно сделать вывод о том, что оральные контрацептивы являются одним из эффективных методов профилактики послеабортных осложнений, которые в последующем могут осложнить течение климактерического периода.
Внутриматочная контрацепция также является методом профилактики послеабортных осложнений, которые в последующем осложняют течение климактерического периода. Однако этот вид контрацепции противопоказан перед первой беременностью, при заболеваниях матки (эндометрит и др.), но вместе с тем может быть использован для профилактики образования синехий.
Мероприятия по профилактике послеродовых осложнений должны проводиться еще до беременности. Это излечение кольпитов, вульвовагинитов, эндометритов, воспалительных заболеваний придатков матки. Излечение этих заболеваний является профилактикой невынашивания беременности, слабости родовой деятельности, разрывов стенок влагалища и шейки матки. Эта патология должна привлекать внимание врача также и в связи с тем, что в климактерическом периоде указанные заболевания могут привести к опущению или выпадению стенок влагалища и матки, возникновению «эрозий» шейки матки, язвенных кольпитов, трудно поддающихся лечению.
Важно также обратить внимание на нейроэндокринные послеродовые осложнения, возникающие вследствие маточных кровотечений и септических осложнений. Синдром поликистозных яичников и другие нейроэндокринные нарушения, возникшие в детородном возрасте, в климактерическом периоде могут обусловить нетипичное, тяжелое течение климактерического синдрома и другую патологию. Своевременное патогенетическое лечение этих нарушений явится мерой профилактики сочетанной формы патологического климакса, в клинике которого преобладают нейроэндокринные нарушения.