Ключица — это парная кость плечевого пояса; имеет форму вытянутой буквы «S». Наружным концом ключицы сочленяется с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичное сочленение), а внутренним — с грудиной (грудино-ключичное сочленение). Оба сочленения укреплены мощными связками.
К грудинному концу ключицы прикрепляются грудино-ключично-сосковая, грудино-подъязычная и большая грудная мышцы; к наружному — дельтовидная и трапециевидная мышцы. На нижней поверхности ключицы расположена подключичная мышца.
Перелом ключицы
Повреждения. Поверхностное расположение и тесная связь ключицы с верхней конечностью обусловливают довольно частые ее повреждения.
При разрывах акромиально-ключичного сочленения наружный конец ключицы выступает вперед и вверх и баллотирует наподобие клавиша рояля (симптом клавиша). При вывихе грудинного конца ключицы он отчетливо выступает под кожей.
При переломах ключицы наблюдаются деформация, местная болезненность, крепитация, ненормальная подвижность, ограничение подвижности в плечевом поясе. Переломы ключицы довольно часто встречаются у новорожденных, особенно при повороте плода за ручку. Клинически в этих случаях отмечается припухлость в области ключицы, локальная болезненность.
Первая помощь при вывихах и переломах ключицы заключается в наложении фиксирующей марлевой повязки (типа косынки). Затем больного срочно направляют к врачу-специалисту. Никаких манипуляций (репозиция отломков при переломе) применять до проведения рентгенодиагностики нельзя, так как в случае оскольчатого перелома ключицы при неосторожном вправлении отломка можно повредить крупные сосуды.
Лечение при вывихах акромиального и грудинного концов ключицы консервативное (специальные повязки Дезо с пелотом, шина Кожукеева и др.). В случае неэффективности — оперативное вмешательство. При переломах ключицы вправление отломков производят при максимальном разведении плеч и давлении на выступающий отломок. При неустранимых смещениях — оперативное лечение. При переломах ключицы у новорожденных накладывают фиксирующую марлевую повязку типа Дезо на 10—12 дней.