Красная волчанка

Дискоидная красная волчанка — на коже лица (преимущественно носа, щек) появляются чаще симметрично резко очерченные округлые красные пятна (рис. 1), постепенно инфильтрирующиеся и растущие по периферии, в результате чего поражение принимает форму «бабочки» (рис. 2). На коже появляются множественные асбестовидные плотно сидящие чешуйки с шипиками, погруженными в волосяные фолликулы, в связи с чем соскабливание их затруднено и сопровождается болезненностью. В центре очага постепенно развивается рубцевидная атрофия, нередко образуются грубые, несколько вдавленные в кожу участки. Субъективные ощущения (зуд, жжение) слабо выражены или отсутствуют.

красная волчанка

Рис. 1 и 2. Дискоидная красная волчанка. Рис. 3. Диссеминированная красная волчанка.

Диссеминированная красная волчанка — характеризуется появлением множественных очагов поражения (до 2—3 см в диаметре) на коже лица, шеи, волосистой части головы, ушных раковин, туловища, верхних и нижних конечностей, на слизистой оболочке рта, красной кайме губ в виде красных пятен с небольшой инфильтрацией и гиперкератозом (рис. 3), не имеющих тенденции к значительному периферическому росту. Рубцевидная атрофия, возникающая на месте бывших очагов поражения, обычно поверхностная, едва заметна. Общее состояние при диссеминированной красной волчанке страдает мало, могут быть суставные боли, слабость, гипотония, непостоянный субфебрилитет, ускоренная РОЭ.

Прогноз. В ряде случаев возможен переход диссеминированной красной волчанки в системную красную волчанку под влиянием разнообразных провоцирующих факторов.

Лечение (дискоидной и диссеминированной красной волчанки). Противомалярийные препараты (резохин и др.) назначают по 0,25 г 2 раза в день после еды 5-дневными циклами с 3-дневным перерывом; общая доза зависит от терапевтического эффекта и переносимости препарата. Применяют внутримышечно витамины: В12 по 200 мкг, В6 5% —2 мл через день; внутрь — фолиевую кислоту по 0,02 г, никотиновую кислоту — 0,05—0,1 г, тиамин — 0,01 г, аскорбиновую кислоту — 0,25 г, пантотенат кальция— 0,2 г 3 раза в день. Наружно — кортикостероидные мази (синалар, локакортен, преднизолоновая мазь и др.), криотерапия.

Профилактика: избегать пребывания на солнце, морозе, предохраняться от простуды. Противопоказана работа  на открытом воздухе, в горячих цехах, а также с раздражающими кожу веществами. В весенне-летнее время с профилактической целью следует применять комплекс витаминов группы В и С и препараты типа резохина в течение 1—1,5 месяцев, наружно — фотозащитные кремы («Луч», «Щит», «От загара») или мази — 5—10% парааминобензойная, 5—10% салоловая или 5% хининовая.