Ларингэктомия

Ларингэктомия — полная экстирпация гортани с широким удалением окружающих тканей по поводу злокачественных новообразований. Возможна и более щадящая операция гортани — гемиларингэктомия, т. е. половинное ее иссечение, если злокачественная опухоль имеет строго ограниченное распространение. Ларингэктомия чаще применяется в сочетании с лучевой и химиотерапией. Производится под инфильтрационно-проводниковой анестезией; накануне операции на ночь больному назначают снотворные средства, в день операции вводится подкожно морфин или омнопон. В последние годы преимущественно применяют наркоз. При ларингэктомии гортань отсекают от трахеи, передней стенки нижнего отдела глотки и верхнего отдела пищевода. Культя трахеи подшивается к коже передней поверхности шеи с образованием трахеостомы, в которую вставляют трахеотомическую трубку. Для кормления больного в пищевод через нос вводится резиновый зонд. Трахеотомическая трубка окружается асептической повязкой.
В послеоперационном периоде проводится противовоспалительная терапия, назначаются снотворные и успокаивающие средства, устанавливается строгий постельный режим, тщательный уход за операционной раной, ежедневная смена повязок, постоянное наблюдение за чистотой трахеотомической трубки (см. Трахеотомия). Первые 2—4 недели больной питается через зонд, дробными порциями через каждые 4 часа. Пища должна быть высоко-калорийной, легко усвояемой, насыщенной витаминами, кашицеобразной, по объему — не обильной.