Кожный лейшманиоз

Клиническая картина (симптомы и признаки). Кожный лейшманиоз (синоним: болезнь Боровского, пендинская язва). Выделяют два типа болезни: городской (первый тип, или поздно изъязвляющийся) и сельский (второй тип, остро некротизирующийся).

кожный лейшманиоз
Рис. 1—4. Кожный лейшманиоз. Рис. 1 и 2. Лейшманиоз городского типа.
Рис. 3 и 4. Лейшманиоз сельского типа.

При кожном лейшманиозе городского типа инкубационный период от 2 месяцев до 1—2 лет и более. В клинике лейшманиозы различают три стадии: пролиферации, деструкции и рубцевания. На месте укуса москита развивается буроватый узелок (стадия пролиферации), который через 3—6 месяцев превращается в лейшманиому с корочками и чешуйками на поверхности. В дальнейшем лейшманиома поверхностно изъязвляется (стадия деструкции). Язвы имеют круглую форму, с плотными краями и серозно-гнойным отделяемым ( рис. 1 и 2). Через 2—3 месяца начинается заживление (стадия рубцевания) путем формирования западающих рубцов. Продолжительность болезни 1—1,5, иногда 2 года.

При кожном лейшманиозе сельского типа инкубационный период от 1 недели до 2 месяцев. Болезнь развивается остро, лейшманиомы вначале напоминают фурункулы. Некротизация и образование язв происходят в первые недели болезни. Язвы неправильной формы, с плотными краями. Дно язв желтоватое, с серозно-гнойным отделяемым (рис. 3 и 4). Заживление начинается через 2— 4 месяца с разрастания грануляционной ткани, поэтому дно язв принимает зернистый вид. Эпителизация начинается с появления многочисленных сосочков с островками эпидермиса на дне язвы. В дальнейшем сосочки сморщиваются и отпадают. В связи с вовлечением в процесс лимфатической сети возможно образование вторичных, частью изъязвляющихся лейшманиом, развитие лимфангита, лимфаденита с нарушением оттока лимфы и появлением отека. Течение кожного лейшманиоза сельского типа тяжелое, длительность от 3 до 6 месяцев.