Висцеральный лейшманиоз

Висцеральный лейшманиоз (синоним: внутренний лейшманиоз, кала-азар). Инкубационный период от 20 дней до 10 мес. и более, чаще 3—5 мес. Заболевание начинается постепенно. Появляются общая слабость, вялость, бледность кожных покровов. Температура повышается постепенно, редко внезапно. Характерен волнообразный тип температурной кривой. Кожа своеобразного цвета — воскового, бледно-землистого или темного (черная болезнь — кала-азар). Больные быстро теряют в весе. В запущенных случаях появляются отеки, снижается тонус мышц, развивается кахексия. Живот за счет увеличения печени и селезенки приобретает «лягушачий» вид. Селезенка плотная, эластичная, часто граница ее доходит до пупка и ниже (рис.). Увеличены лимфатические узлы. Характерно развитие анемии. В разгар болезни количество эритроцитов снижается до 1,5—2 млн. в 1 мм3, а гемоглобина — до 30—20 ед. В лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты и моноциты, гипо- или анэозинофилия; отмечается тромбоцитопения, РОЭ ускорена до 40—50 мм в час и более. В костном мозге — миелоидная реакция, угнетение эозинофило-и мегакариоцитопоэза. Тоны сердца приглушены, возможен систолический шум на верхушке. Наблюдаются энтериты, энтероколиты,  нефриты, неврастении и вегетодистонии, а также гнойно-воспалительные осложнения (фурункулезы, абсцессы, отиты, гангренозно-некротические ангины, гингивиты и др.).

висцеральный лейшманиоз
Висцеральный лейшманиоз: 1 — до лечения; селезенка заполняет правую часть живота; 2 — через 3 месяца после лечения; уменьшение селезенки.

В клинике лейшманиоза у детей различают три периода: начальный, разгар болезни и кахектический.

В начальном периоде постепенно развиваются слабость, вялость, увеличивается селезенка, повышается температура.

В разгар болезни температура имеет волнообразный характер. Селезенка становится плотной и значительных размеров. Увеличивается печень. Нарастают анемия, лейкопения и тромбоцитопения.

В кахектическом периоде отмечаются отеки, явления геморрагического диатеза, а также присоединяются осложнения. В течении заболевания различают три формы: острую, подострую и хроническую.

Острая форма наблюдается у детей первого полугодия жизни, протекает бурно, продолжительность ее 1,5— 2 мес.

Подострая форма наблюдается у детей 2—3 лет, продолжительность ее 5—6 мес.

Хроническая форма наблюдается у детей более старшего возраста, продолжительность ее от 1 до 2 лет. Возможны атипичные формы лейшманиоза: безлихорадочная, нормоспленическая, пневмоническая, геморрагическая,   отечная  и  желтушная.