Лейкоплакия

Лейкоплакия — это хроническое воспаление слизистой оболочки с ороговением эпителия в виде белых пятен, наблюдаемых на слизистых оболочках полости рта (язык, щеки, нижняя губа), шейки матки, влагалища, мочевого пузыря, полового члена.

лейкоплакия

Пятна лейкоплакии плоские, гладкие, образуется как бы налет беловато-серого цвета, не снимающийся при поскабливании; лейкоплакия может проявляться и в виде белесоватых бляшек с бородавчатыми ороговевающими разрастаниями по поверхности — такую форму называют лейкокератозом. Очаги лейкоплакии бывают множественными, окраска их не всегда равномерна — местами беловато-розовая, местами серовато-белая с перламутровым оттенком. Пятна могут сливаться друг с другом, образуя причудливые фигуры. Субъективные ощущения часто отсутствуют, и больные обычно обнаруживают лейкоплакию только при осмотре слизистой оболочки. Причины лейкоплакии слизистой оболочки полости рта — длительное раздражение табачным дымом, который содержит смолы, никотин, феноловые продукты и др., алкоголем и другими химическими раздражителями; повторные травмы кариозными зубами или плохо подогнанными протезами. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта наблюдается обычно у людей старше 30—40 лет, чаще у мужчин.



Лейкоплакия шейки матки развивается в климактерическом периоде обычно в результате хронического воспаления слизистой оболочки шейки, при выпадении матки, при авитаминозе А и иногда наблюдается у новорожденных. Лейкоплакия шейки матки имеет длительное течение, не поддается лечению антибиотиками и требует оперативного вмешательства.

Лейкоплакия мочевого пузыря и мочевыводящих путей наблюдается реже (см. Мочевой пузырь,  лейкоплакия).

Лейкоплакия является предраковым состоянием (особенно лейкокератоз). Развитие рака на фоне лейкоплакии наблюдается примерно в 15—20% случаев. Потеря блеска белого пятна, появление шероховатости, определяемой пальцем, или обнаружение роговых разрастаний на пятне, а также язвочки должны всегда вызывать подозрение на злокачественное превращение.

Лечение и профилактика лейкоплакии — в первую очередь устранение всех причин, вызывающих постоянное раздражение слизистых оболочек. Для лечения никогда не следует применять прижигающих средств. При обнаружении лейкоплакии больные должны быть направлены к врачу. Целесообразно назначать витамины А и В. При отсутствии успеха рекомендуется хирургическое лечение (электрокоагуляция). При появлении трещин, избыточного ороговения, уплотнения очага лейкоплакии необходимо произвести биопсию. Больные лейкоплакией должны находиться под диспансерным контролем, соответственно проявлению заболевания, у стоматолога,  гинеколога или уролога.

Лейкоплакия (leukoplakia; от греч. leukos — белый и plakion — плитка, пластинка) — опалесцирующие или молочно-белые пятна на слизистых оболочках по соседству с кожей, например нижняя губа, а также на слизистых оболочках щек, языка (рис. 1), дна полости рта, клитора, шейки матки, на слизистой оболочке почечной лоханки, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, на крайней плоти, при краурозе вульвы и т. п. Величина пятен бывает 0,5 см и более. Лейкоплакия относится к группе кератопреканкрозов. Лейкоплакия имеет четкие границы, возвышается над уровнем слизистой оболочки, встречается в двух формах: простой и бородавчатой — лейкокератоз (рис. 2).



Возникновению этого полиэтиологического заболевания способствуют курение, поражение зубов, плохие зубные протезы, чрезмерное употребление алкоголя, пряностей, холодной или горячей пищи, авитаминоз А или комплекса В, воспалительные процессы полости рта, металлические мосты, пломбы, коронки.

Простая лейкоплакия (L. simplex). Складки слизистой оболочки сглаживаются, поверхность напоминает мозаику или паркет, поражение может распространяться на значительную поверхность. Удаление белых пятен выскабливанием или трением не удается, насильственное вмешательство сопровождается поверхностным кровотечением.

Появляющиеся при простой лейкоплакии трещины или язвочки болезненны, длительно не заживают, склонны к рецидивам и представляют почву для возникновения рака.

Бородавчатая лейкоплакия (L. verrucosa). Уровень слизистой оболочки повышен на несколько миллиметров. Цвет пораженного участка меняется от перламутрово-белого до цвета мела. При этой форме лейкоплакии больные часто жалуются на ощущение окаменения, жжения, ползания мурашек, нарушение вкуса и выраженную болезненность, особенно языка и губ. Быстрое утолщение бугристого участка лейкоплакии или появление папилломатозных разрастаний, трещин, язвочек может явиться признаком начинающегося ракового превращения, которое наблюдается чаще, чем при простой лейкоплакии.

Гистопатология. При лейкоплакии, как правило, наблюдается ороговение эпителия слизистой оболочки. Ороговение имеет патологический характер (типа паракератоза). Эпителий, покрытый ороговевающим слоем, значительно утолщен; зернистый слой расширяется; отростки эпителия проникают на разную глубину; позже базальный слой эпителия разрыхляется; граница эпителия и соединительной ткани становится расплывчатой; в соединительной ткани наблюдают инфильтрат, состоящий из фибробластов, лимфоцитов, реже из плазматических клеток. На поверхности бородавчатых лейкоплакий образуются V-образные борозды, заполненные роговой массой. Лейкоплакия иногда малигнизируется.

При старческой кератоме, кожном роге, кератоакантоме гистологические признаки начального рака нередко выявляются в виде лейкоплакии.

Лечение. При простой лейкоплакии без признаков дальнейшей эволюции в лечебных целях применяют электрокоагуляцию; в случаях повторных рецидивов или наличии клинических признаков пролиферации эпителия рекомендуют лучевые методы лечения.

См. также Предрак.