Лицо

Лицо (лат. facies, греч. prosopon) — передний отдел головы человека.

Размеры, форма и рельеф лица зависят от индивидуальных особенностей. Границы: край волосистого покрова лба и висков, задний край ушной раковины, нижний край и угол нижней челюсти.

Существуют закономерности соотношения толщины слоя мягких тканей над поверхностью костей лицевого скелета. Количество и выраженность кожных складок лица увеличиваются с возрастом.

Нарушения формирования лица в период внутриутробного развития ведут к образованию врожденных расщелин лица. Окончательное формирование очертаний лица завершается к 20—23 годам у мужчин и к 16—18 годам у женщин. По мере старения (после 40 лет) возрастные изменения выражаются в потере эластичности кожи (появление морщин) и изменении контуров лица, что связано в первую очередь с потерей зубов и атрофией альвеолярных отростков челюстей.



Костную основу лица составляют парные кости: носовые, слезные, скуловые, верхнечелюстные, нижние носовые раковины, небные и непарные кости: нижняя челюсть и сошник. Нижняя челюсть подвижно сочленяется с височными костями двумя височно-челюстными суставами. Остальные кости прочно соединены швами между собой и с костями мозговой части черепа. Форму ушной раковины и отчасти носа определяют хрящи.

мимические мышцы лица
Рис. 1. Мимические мышцы лица: 1 — затылочно-лобная мышца (лобное брюшко); 2— мышца, сморщивающая брови; 3—«мышца гордецов»; 4 — круговая мышца глаза; 5 — круговая мышца рта; 6 — мышца, опускающая угол рта; 7 — подбородочная мышца; 8 — мышца, опускающая нижнюю губу; 9 — мышца смеха; 10 — мышца, поднимающая угол рта; 11 — мышца, поднимающая верхнюю губу; 12 — скуловая мышца; 13 — носовая мышца.
топографические области лица
Рис. 2. Топографические области лица: 1— лобная; 2— глазничная; 3 — носа; 4 — подглазничная; 5 — ротовая; 6 — подбородочная; 7 — щечная; 8 — околоушно-жевательная; 9—скуловая; 10 — область ушной раковины; 11 — височная.

врожденные дефекты лица
Рис. 3. Врожденные дефекты лица; 1—срединная расщелина нижней челюсти; 2— косая расщелина лица; 3 — поперечная расщелина лица; 4 — неполная расщелина верхней губы; 5 — полная расщелина верхней губы; в — полная двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и нёба.

Мышцы лица: жевательные, которые обеспечивают движения нижней челюсти, и мимические, располагающиеся по всей поверхности лицевого скелета (рис. 1). Они меняют форму рта, глаз, носа, собирают кожу в складки, чем придают лицу различное выражение.



Кожа лица сравнительно тонкая. Окраска ее зависит от возраста, пола, расовых различий, а также от изменений кровенаполнения сосудов под влиянием охлаждения, перегревания или эмоций. Стойкое изменение окраски кожи может наблюдаться при ряде патологических состояний.

Кровоснабжение лица весьма обильное, осуществляется системой ветвей наружной сонной артерии. Отток крови от лица в основном происходит в наружную и внутреннюю яремные вены; кроме того, венозная сеть лица сообщается с венозной сетью мозговой части черепа.

Лимфатическая система лица развита очень хорошо, лимфа оттекает в регионарные лимфатические узлы, в основном расположенные на боковой поверхности лица, под нижней челюстью и на боковой поверхности шеи.

Иннервируется лицо ветвями тройничного и лицевого нервов.

Топографически лицо делят на ряд областей: лобную, глазничную, область носа, подглазничную, ротовую, подбородочную, щечную, около-ушно-жевательную, скуловую, ушной раковины и височную (рис. 2). Границы между областями, как правило, совпадают с границами костей лицевого скелета; кроме того, границами служат естественные кожные складки (борозды) лица — носогубная, подбородочно-губная.

Патология. Из пороков развития встречаются расщелины лица (рис. 3), наиболее часто — верхней губы, так называемая заячья губа.

Гемиатрофия лица — заболевание, проявляющееся прогрессирующей атрофией мягких тканей (кожа, жировая клетчатка, мышцы) и костных образований одной половины лица, наблюдается преимущественно у женщин. Болей нет. Отмечается нарушение потоотделения на пораженной половине лица. Причина заболевания не ясна, ряд авторов связывает его с поражением нервной системы.

Лечение заключается в применении методов восстановительной хирургии и ортопедии (пересадка жировой ткани, хрящевых трансплантатов, изготовление специальных зубных протезов и др.).

Гемигипертрофия лица проявляется увеличением мышц одной половины лица или наличием костных изменений, чаще боковых отделов нижней челюсти. В большинстве случаев причина заболевания не ясна. Лечение — иссечение избытков мышечной или костной ткани.

Раны лица в связи с обильным кровоснабжением тканей заживают хорошо. При сближении краев швами или полосками пластыря резаная рана лица, даже содержащая микрофлору, обычно заживает первичным натяжением.

Острая гнойная инфекция лица проявляется чаще всего в форме рожи (см.) или фурункула (см.). Реже встречается карбункул (см.). Карбункул и даже фурункул лица при локализации на носу или верхней губе создает большую опасность перехода инфекции на оболочки головного мозга. Совершенно недопустимы попытки выдавливания фурункулов лица. Среди   хронических   инфекций   лица наибольшее значение имеют туберкулез кожи и челюстно-лицевой актиномикоз (см.).

На лице часто встречаются атерома (см.) и новообразования — рак нижней губы, ангиома.

См. также Губы, Нос.