Менингизм

Менингизм — клинический синдром, развивающийся при раздражении мозговых оболочек и характеризующийся головной болью, ригидностью затылочных мышц, рвотой и головокружением. В отличие от менингита (см.), при менингизме все эти явления выражены в меньшей степени, изменений в спинномозговой жидкости не обнаруживается. Причиной менингизма может быть повышение внутричерепного давления, отек головного мозга (при черепно-мозговых травмах, коме, уремии). При инфекционных заболеваниях явления менингизма зависят от токсического раздражения мозговых оболочек. Следует лечить основное заболевание.

Менингизм (от греч. meninx, meningos — мозговая оболочка) — клиническое проявление раздражения мозговых оболочек. Термин впервые предложен Дюпре (Е. Dupre). В отличие от истинного менингита, менингеальные симптомы при менингизме выражены слабо. Постоянными симптомами при менингизме являются головная боль и ригидность затылка; иногда рвота и головокружение; симптомы Кернига — Брудзинского отсутствуют.

Менингизм может возникнуть в результате инфекции (чаще грипп, пневмония, корь, скарлатина, сыпной тиф, брюшной тиф), интоксикации (кома при диабете, уремии, пищевые интоксикации, профессиональные отравления), травмы мозга, после спинномозговой пункции, эндолюмбального введения лекарственных веществ, при гипертонической болезни и др.



Раздражение мозговых оболочек возникает обычно вследствие остро наступающего повышения внутричерепного давления, вызванного резким усилением продукции спинномозговой жидкости, явлениями гидроцефалии или острым отеком и набуханием оболочек и вещества мозга. При общих инфекциях, особенно у детей, продукция спинномозговой жидкости повышается даже при легких воспалительных явлениях оболочек и сосудистых сплетений. При закрытой травме черепа с явлениями сотрясения менингизм сопровождает отек и набухание мозга; эти явления могут быть в начальном периоде и через некоторое время после травмы, если больной не соблюдает постельного режима. Явления менингизма могут наступать во время гипертонического криза, когда появляются спазмы сосудов мозга и оболочек, острый отек и набухание мозга. Иногда после выпускания больших количеств спинномозговой жидкости при люмбальной пункции возникают явления менингизма либо вследствие гиперемии мозговых оболочек, либо вследствие так называемого ликворного дренажа, когда наблюдается длительное истечение спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.

Диагноз менингизма ставится на основании исследования спинномозговой жидкости, редуцированного менингеального синдрома (см. Менингит) и довольно быстрого исчезновения симптомов болезни. При пункции спинномозговая жидкость выделяется под высоким давлением, состав ее нормальный, но иногда в начале заболевания может наблюдаться небольшой плеоцитоз, который быстро исчезает. Количество белка обычно в пределах нормы. Дифференциальный диагноз менингизма не всегда легок, особенно он труден при подозрении на туберкулезный менингит в начальном периоде, когда еще нет плеоцитоза, а менингеальные симптомы еще недостаточно выражены (Д. С. Футер). В этих случаях правильному диагнозу могут помочь появление фибринозной пленки, уменьшение сахара и хлоридов в спинномозговой жидкости. Иногда могут возникнуть затруднения при дифференциации менингизма с острым лимфоцитарным хориоменингитом, при котором белок спинномозговой жидкости может быть не увеличен, а количество клеток в начале заболевания бывает невелико. Правильному диагнозу в этих случаях помогает острое начало заболевания, высокая температура и выраженный менингеальный синдром, при менингизме же эти симптомы быстро исчезают.

Лечение менингизма заключается в терапии основного заболевания и мероприятиях, направленных на снижение внутричерепного давления. В большинстве случаев люмбальная пункция (см. Поясничный прокол) дает быстрый терапевтический эффект. Ввиду наличия явлений отека и набухания мозга и его оболочек рекомендуется внутривенное вливание гипертонических растворов, внутримышечно — новурит, меркузал, внутрь — 3% раствор амидопирина.