Метрейриз

Метрейриз — это акушерская операция, при которой в полость беременной матки для усиления родовой деятельности вводят метрейринтер — резиновый баллон (рис.). Операцию выполняет только врач.

Показания: поперечное положение плода; предлежание или выпадение пуповины; слабость родовой деятельности; несвоевременное отхождение вод при тазовом предлежании плода; кровотечение при предлежании плаценты; необходимость (заболевание матери) прерывания беременности после 16 недель.

Противопоказания. Угроза разрыва матки! Бывшие операции на матке, эклампсия или преэклампсия, воспалительные процессы матки и половых путей.

После введения метрейринтера акушерка наблюдает за родовой деятельностью роженицы, выделениями из влагалища. В случае появления кровяных выделений, подтекания вод, истечения жидкости из метрейринтера или повреждения последнего — немедленно сигнализировать врачу.


Метрейринтер в полости матки.

Метрейриз (metreurysis; от греч. metra — матка и eurys— широкий) — акушерская операция, заключающаяся во введении в полость беременной матки метрейринтера — резинового баллона, предназначенного для раскрытия шейки матки. Метрейриз применяют для того, чтобы произвести значительное расширение канала шейки матки механическим путем и вызвать или усилить схватки рефлекторным воздействием на рецепторы нижнего сегмента и шейки матки. Метрейриз применяют также с целью прижатия к стенке матки отслаивающейся предлежащей плаценты и тем самым для прекращения кровотечения.



Существуют различные модели метрейринтеров. В СССР почти исключительно пользуются грушевидным метрейринтером (см. Акушерско-гинекологический инструментарий).

Показания: искусственное прерывание беременности после 16 недель; возбуждение преждевременных родов, а также родов при переношенной беременности; слабость родовой деятельности; поперечное положение плода (для достаточного открытия шейки матки и последующего поворота плода на ножку); ригидность шейки. матки; выпадение пуповины после ее заправления; предлежание плаценты. Метрейриз применяют довольно редко и при некоторых из перечисленных выше показаний (предлежание плаценты, поперечное положение плода, прерывание беременности во второй половине и некоторые др.) производят кесарево сечение.

Метрейриз можно применять лишь при следующих условиях: отсутствие инфекции родового канала (гнойные выделения, кольпит, эндометрит); отсутствие рубца на матке после бывшего кесарева сечения или энуклеации миоматозных узлов; отсутствие тяжелой нефропатии и эклампсии; при подвижности предлежащей части плода; при раскрытии канала шейки матки не менее чем на 1½  пальца. При закрытой шейке ее предварительно расширяют расширителями Хегара до № 20 (противопоказано при предлежании плаценты ввиду возможности разрывов шейки матки).

Техника: после дезинфекции наружных половых органов во влагалище вводят широкие зеркала, захватывают щипцами Мюзе и низводят влагалищную часть шейки матки. Размер метрейринтера выбирают в зависимости от того, какую величину раскрытия шейки требуется получить. Метрейринтер предварительно стерилизуют, свертывают в виде сигары, захватывают специальными щипцами или прогнутым корнцангом и вводят за внутренний зев. После введения в нижний отдел полости матки метрейринтера с него снимают и удаляют щипцы и зеркала. Через отводящую трубку при помощи большого шприца метрейринтер заполняют физиологическим раствором. Количество вводимого раствора должно соответствовать емкости вводимого метрейринтера. Отводящую трубку заполненного метрейринтера зажимают и к ее концу подвешивают груз 200—500 г.

Существует два способа метрейриза. В одних случаях метрейринтер вводят без нарушения целости околоплодного пузыря — экстраовулярно (рис. 1). Этот способ, в частности, предпочтительнее при поперечном положении плода; при его применении сохраняются воды и подвижность плода, что важно для последующего поворота его на ножку. В других случаях метрейринтер вводят после предварительного вскрытия оболочек — интраовулярно (рис. 2.) Этот способ более эффективен, а при предлежании плаценты совершенно необходим.

Метрейринтер может находиться в матке не более 8—10 часов. После этого из него выпускают жидкость, извлекают его и исследуют влагалище. Если расширение шейки еще недостаточно, метрейринтер дезинфицируют и вводят на такое же время повторно. При недостаточной эффективности метрейриза его нередко сочетают с внутривенным капельным введением питуитрина (окситоцина).

Рис. 1. Метрейринтер в полости матки (введен экстраовулярно)
Рис. 2. Метрейринтер в полости матки при предлежании плаценты (введен интраовулярно).