К аномалиям развития мочевого пузыря относят эктопию, удвоение, разделение на две камеры, полное отсутствие мочевого пузыря с впадением мочеточников в уретру, во влагалище или прямую кишку. Эктопия мочевого пузыря встречается наиболее часто; при ней отсутствие передней стенки мочевого пузыря сочетается с дефектом передней брюшной стенки. В нижней части расщелины пузыря расположены устья мочеточников, из которых выделяется моча. Эктопия сочетается с недоразвитием мошонки, яичек, крипторхизмом (см.), гипоплазией простаты.
Лечение оперативное, направленное на закрытие дефекта передней стенки мочевого пузыря или пересадку мочеточников в сигмовидную кишку.
Дивертикул — мешкообразное выпячивание стенки мочевого пузыря, чаще это врожденная аномалия, хотя может быть и приобретенной. Обычно дивертикул мочевого пузыря единичный, но их бывает и несколько. Врожденный дивертикул соединен с пузырем шейкой, стенки его состоят из тех же слоев, что и мочевой пузырь. Приобретенный дивертикул представляет собой выпячивание слизистой оболочки с небольшим количеством мышечных волокон. Нередко при врожденном дивертикуле в него открывается мочеточник.
Дивертикул клинически проявляется нарушением акта мочеиспускания, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Поставить диагноз помогает цистоскопия (см.) и цистография. Лечение оперативное.
Повреждения. Различают открытые и закрытые повреждения мочевого пузыря, внебрюшинные и внутрибрюшинные. Повреждения мочевого пузыря происходят в результате травмы. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря возникает при наполненном мочевом пузыре, внебрюшинный — чаще при опорожненном мочевом пузыре.
Основными симптомами разрыва мочевого пузыря является боль в надлобковой области, невозможность самостоятельного мочеиспускания, несмотря на имеющиеся позывы. При попытке опорожнить мочевой пузырь из уретры выделяется несколько капель крови. Спустя несколько часов после травмы в брюшной полости определяется свободная жидкость (при внутрибрюшинном разрыве); при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря над лоном появляется припухлость, резкая болезненность, обусловленные диффузией мочи в околопузырную клетчатку (см. Мочевой затек).
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, объективного исследования, исследования через прямую кишку и подтверждают рентгенографией костей таза. В сомнительных случаях показана катетеризация с цистографией рентгеноконтрастными препаратами. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря иногда наблюдается феномен Зельдовича — выделение по катетеру большого количества геморрагической мочи с высоким содержанием в ней белка. Цистографию производят в 2—3 проекциях. Количество рентгеноконтрастного вещества — 150— 200 мл (25—30% концентрации его). Катетеризацию производят с соблюдением строгой асептики.
Лечение: при внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря — лапаротомия, ушивание разрыва, эпицистостомия, при внебрюшинных разрывах — ушивание разрыва, опорожнение урогематомы, дренирование околопузырной клетчатки, цистостомия.