Мононуклеоз инфекционный

Мононуклеоз инфекционный (синоним: железистая лихорадка, лимфоидноклеточная, моноцитарная ангина, болезнь Филатова) — это острое инфекционное заболевание, протекающее с явлениями общей интоксикации, лихорадкой, ангиной, увеличением лимфатических узлов, селезенки, реже печени, характерными изменениями лейкоцитарной формулы крови.

Этиология окончательно не выяснена. Вероятно, возбудителем является вирус.

Эпидемиология. Встречаются повсеместно отдельные (спорадические) случаи заболевания, реже эпидемические вспышки среди школьников, студентов. Источником инфекции является больной человек. Заболевание передается воздушно-капельным путем.

Патологическая анатомия. Гистологические изменения сводятся к лимфоидной гиперплазии лимфатических узлов и активной пролиферации клеток ретикулоэндотелия.



Клиническая картина. Инкубационный период от 4 до 30 дней. Заболевание чаще развивается остро — с небольшого озноба и быстрого повышения температуры до 39—40°. Типичными признаками инфекционного мононуклеоза являются лихорадка, разнообразные ангины, увеличенные и болезненные лимфатические узлы, особенно задне-и переднешейные, подчелюстные, увеличенная селезенка, иногда и печень. Возможны катаральные явления со стороны конъюнктивы глаз, слизистой оболочки носа, а также различная сыпь на коже, головная боль, ломота в теле, диспептические явления и т. д. Лихорадочный период длится от 4 — 8 дней до 1 — 2 мес. В крови лейкоцитоз достигает 10 000 — 20 000; преобладают лимфоциты и моноциты (40—90%), появляются атипичные одноядерные клетки с широкой светлой протоплазмой (мононуклеары). Изменения в крови сохраняются в течение 2 — 4 мес. и более после нормализации температуры.

Осложнения: стоматиты, пневмонии, желтуха, серозный менингит, эндокардиты, разрыв селезенки, отиты, гемолитическая анемия и т. д.

Диагноз основывается на клинической картине болезни, результатах исследования периферической крови и эпидемиологических данных. Серологическая реакция Пауля — Буннелля на выявление гетерофильных антител, агглютинирующих эритроциты барана, не имеет решающего значения из-за малой специфичности. Дифференциальный диагноз следует проводить с ангиной Венсана (см. Ангина), дифтерией (см.), а в случаях, протекающих с желтухой,— с эпидемическим гепатитом (см. Гепатит эпидемический).

Лечение инфекционного мононуклеоза  симптоматическое. По назначению врача в тяжелых случаях применяют стероидные гормоны (преднизолон); с целью профилактики бактериальных осложнений — антибиотики.

Профилактика инфекционного мононуклеоза состоит в раннем выявлении и изоляции больных на срок лихорадочного периода. Выздоравливающих выписывают после исчезновения основных клинических симптомов при нормальной температуре тела.