Мошонка — это кожно-мышечное мешковидное образование в переднем отделе промежности у мужчин, которая является уникальной анатомической особенностью человека и большинства других видов наземных млекопитающих. Полость мошонки разделена на две половины, каждый отсек содержит одно из двух яичек, железы, которые производят сперму, семенные канатики и один из эпидидимисов (придаток яичка где созревает и хранится сперма). Стенка мошонки представляет собой тонкий слой кожи, лишенный жировой ткани и покрытый гладкой мышечной тканью (dartos fascia). Кожа морщинистая и содержит больше пигмента, чем в окружающих областях, имеет много сальных и потовых желез, а также некоторые волосы. Одно яичко расположено обычно ниже, чем другое, чтобы избежать сжатия в случае удара.
Функция мошонки заключается в защите семенников и содержании их при температуре на несколько градусов ниже нормальной температуры тела, кроме того, она сжимается от холода, физических упражнений или сексуального возбуждения и расширяется и расслабляется при нагревании. Когда мошонка сжата она сохраняет тепло; а когда расслаблена и вытянута, то позволяет циркулировать воздуху для ее охлаждения. Считается, что относительно холодная температура мошонки важна для производства жизнеспособной спермы.
Мошонка является видоизмененной (редуцированной) частью передней брюшной стенки и состоит из тонкой, пигментированной, с редкими волосами кожи и мясистой оболочки — довольно толстой, плотно сращенной с кожей, состоящей из соединительной ткани с множеством мышечных и эластических волокон. Между оболочками мошонки, яичка, придатка и семенного канатика находятся соединительнотканные тяжи и рыхлая клетчатка, в которой проходят сосуды. Лимфа из мошонки оттекает в поверхностные паховые лимфатические узлы. Кожа мошонка обычно стягивается во время эрекции полового члена и при воздействии холодной температуры.
Мышечный тонус мошонки ослабляется у пожилых мужчин. У животных, чья мошонка всегда плотно прилегает к телу, как у крыс, кабанов и жеребцов, семенники охлаждаются сложной системой кровообращения, которая их окружает. Недостаточная способность мошонки охлаждать яички, которая возникает во время высокотемпературных лихорадок или у некоторых животных в жаркие летние месяцы, вызывает временную стерильность.
Мошонка (scrotum) — это кожно-мышечное образование, располагающееся между половым членом и промежностью у мужчины. Она разделяется перегородкой на две половины, каждая из которых является вместилищем для яичка с придатком. В вертикальном положении тела левая половина мошонки спускается несколько ниже, чем правая.
Аномалии развития мошонки наблюдаются обычно при гипоспадии (см.), эписпадии, эктопии мочевого пузыря, крипторхизме (см.). Недоразвитие мошонки может привести к ложному гермафродитизму (см.).
Повреждения мошонки закрытые наблюдаются при ушибах, сдавлениях, сопровождаются болью, гематомой (последняя иногда достигает больших размеров, переходя на половой член, промежность и переднюю брюшную стенку). Обычно гематома мошонки при лечении рассасывается. Лечение — покой, холод, суспензорий. При нарастании отека, гематомы мошонки, повышении температуры тела — разрезы мошонки с дренированием.
Открытые повреждения характеризуются нарушением целости ткани, кровотечением, расхождением краев раны, иногда выпадением яичек. При лечении повреждений мошонки обязательно введение противостолбнячной сыворотки (3000 АЕ). При умеренных кровотечениях и небольших ранах достаточно наложения давящей асептической повязки. При больших ранах и обильных кровотечениях показаны перевязка кровоточащих сосудов, хирургическая обработка (иссечение некротических тканей, удаление инородных тел), наложение швов или скобок с обязательным оставлением дренажей, назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Выпавшие в рану яички осторожно обрабатывают дезинфицирующими растворами и вправляют в мошонку. При больших дефектах кожи яички вшиваются под кожу промежности или бедра.
Воспалительные заболевания мошонки. Кожа мошонки с обилием сальных и потовых желез предрасположена к различным эритематозным, экзематозным поражениям, с мокнутием, зудом, нагноениями. Выполнение гигиенических мероприятий, присыпки тальком, прокладывание асептических салфеток, ношение суспензория приводят к излечению. Лечение запущенных форм экземы — см. Экзема.
Абсцесс — локальное воспаление. Начинается с повышения температуры тела, отека, гиперемии, инфильтрата и боли в мошонке. Заканчивается гнойным расплавлением очага воспаления.
Флегмона характеризуется более обширным поражением всех слоев мошонки. Возникает как осложнение при травмах и самостоятельно.
При гангрене мошонки обычно поражается более половины ее поверхности. Процесс заканчивается отторжением омертвевших тканей и обнажением яичек. Лечение: в первые дни антибиотики, сульфаниламидные препараты, постельный режим. В последующем при нарастании отека, появлении размягчения, повышении температуры тела делают широкие разрезы мошонки.
Рожа мошонки начинается остро, характеризуется резким отеком, очерченной гиперемией, болью, высокой температурой тела, ухудшением общего состояния; часто заканчивается гангреной мошонки. Лечение — ультрафиолетовое облучение, антибиотики, сульфаниламидные препараты (см. Рожа).
Туберкулез мошонки чаще вторичный, возникает при распространении процесса с придатка и яичка, характеризуется образованием свищей. Лечение — оперативное (удаление первичных очагов: придатков яичек) с иссечением свищей мошонки и специфическое (см. Туберкулез).
Сифилис мошонки встречается редко, только в его поздних стадиях или врожденный. Возможен распад и прорыв наружу гуммозных узлов яичка и придатка. Дно язвы покрывается грануляциями и рубцуется. Сифилитические язвы безболезненны, располагаются на передней поверхности мошонки, над яичком, а при туберкулезе — на задней, над придатками. Уточняют диагноз реакцией Вассермана и эффективностью специфического лечения (см. Сифилис).
Слоновость мошонки. Поражение патологическим процессом стенок кровеносных и лимфатических сосудов, приводит к нарушению оттока лимфы. Постепенно нарастает отек. Кожа становится грубой, сглаживается. Мошонка достигает огромных размеров, мешает ходьбе. Нередко отек распространяется на половой член и затрудняет мочеиспускание. Лечение — см. Слоновость.
Опухоли мошонки: доброкачественные — липомы, гемангиомы, лимфангиомы, фибромы, миомы, тератомы и др.
Злокачественные опухоли — чаще рак, реже саркома. Рак развивается обычно на месте старых свищей или язв, при длительно существующих дерматитах, на рубцах мошонки и т. д. Большинство опухолей быстро дает метастазы в паховые и за брюшинные лимфатические узлы. Лечение — оперативное.
Рак мошонки