Мягкий шанкр (синоним венерическая язва) — это инфекционное заболевание, вызываемое стрептобациллой Дюкрея — Унны — Петерсена, передается в основном половым путем, иммунитета не вызывает. В России в настоящее время не встречается.
На коже, в месте проникновения стрептобацилл, в первые же сутки появляется ярко-красное отечное пятно, на котором вскоре развивается пузырек, превращающийся в пустулу. На 3—4-е сутки на месте вскрывшейся пустулы образуется язва, постепенно увеличивающаяся в размере до 1 —1,5 см в диаметре и вскоре приобретающая неправильную форму с подрытыми, как бы изъеденными, краями и дном, покрытым гнойно-кровянистым отделяемым. Язва мягкая на ощупь, окружена венчиком яркой гиперемии, болезненна, легко кровоточит. Чаще наблюдаются множественные язвы, обычно в результате растекания гнойного отделяемого и переноса инфекции на окружающие участки кожи (рис. 6 и 7).
Язвы мягкого шанкра заживают через 3—4 недели с образованием рубца. Среди разновидностей мягкого шанкра выделяют: серпигинозный, достигающий нередко больших размеров; гангренозный, характеризующийся глубоким распадом и отторжением пораженных тканей; возможны кровотечения. При одновременном заражении возбудителями мягкого шанкра и сифилиса развивается смешанный шанкр. Вначале выявляются симптомы мягкого шанкра, но через 3—4 недели язва постепенно приобретает характерные черты твердого шанкра (уплотняются дно и края, язва приобретает правильную форму).
Рис. 1. Множественные язвы мягкого шанкра вульвы и окружающей кожи. Рис. 2. Язва мягкого шанкра на пальце. Рис. 3. Фагеденический мягкий шанкр головки полового члена. Рис. 4. Гангренозный мягкий шанкр головки полового члена. Рис. 5. Язва мягкого шанкра вульвы. Рис. 6. Вскрывшийся паховый бубон. Рис. 7. Язвы мягкого шанкра на внутреннем листке крайней плоти.
Осложнения: в результате распространения инфекции появляется лимфангит — воспаленный лимфатический сосуд, прощупывающийся в виде болезненного тяжа на спинке полового члена; бубон — воспалительное увеличение паховых лимфатических узлов, сопровождающееся болезненностью; узлы спаиваются с окружающими тканями и нередко вскрываются с выделением гноя и образованием язвы. Могут развиться фимоз (см.) и парафимоз (см.). Диагноз мягкого шанкра основывается на данных анамнеза, клинической картины и обнаружении стрептобацилл в отделяемом язв.
Лечение проводит врач-венеролог сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин, норсульфазол и другие по 3—4 г в сутки в течение 10—12 дней), антибиотиками, главным образом при осложненном мягком шанкре (пенициллин 50 000 ЕД через каждые 3 часа, на курс 1 — 5 млн. ЕД). Местно — теплые ванночки с перманганатом калия и сульфаниламидные препараты (в порошках, взвесях, мазях). Профилактика — см. Сифилис.