Миома матки и фибромиома — это доброкачественные опухоли, состоящие из гладких мышечных волокон (лейомиома). Как правило, развивается в теле матки, редко в шейке. Наблюдается преимущественно в возрасте старше 30 лет, крайне редко до наступления половой зрелости. В период менопаузы миома обычно уменьшается в размерах или полностью исчезает.
Возникая в каком-либо участке мышечной стенки матки в виде мельчайших клубочков, миомы по мере роста могут некоторое время оставаться в толще стенки (интерстициальная миома), либо приближаться к слизистому покрову и выпячиваться в полость матки (субмукозная миома), либо расти в направлении брюшинного покрова и выпячиваться, а иногда отделяться от матки в виде отдельного узла на ножке (широкой или узкой) — субсерозная миома. Консистенция миомы (мягкая или плотная) зависит от преобладания мышечной или соединительной ткани. Миома может состоять из одного узла или многих (множественная миома).
В зависимости от величины и расположения узлов изменяется форма и подвижность матки. Иногда миомы матки протекают бессимптомно. Главным симптомом миом являются кровотечения в виде меноррагии (обильные и длительные менструации), реже — метроррагии (кровотечения в межменструальном периоде). Боли наблюдаются при субмукозных миомах, особенно при «рождении» узла, перекруте ножки субсерозного узла, его ущемлении и некрозе, при сдавлении опухолью соседних тканей (особенно при интралигаментарном расположении узла). В результате сдавления может наступать нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря или прямой кишки.
Во время беременности миома матки может значительно увеличиться в размерах и привести к различным осложнениям в течении беременности. В этом случае вопрос о сохранении беременности решает врач акушер-гинеколог в каждом случае индивидуально (учитывают возраст беременной, имеет ли она детей и др.).
Диагноз ставится на основании анамнеза и бимануального исследования женщины. Необходим дифференциальный диагноз, так как иногда трудно отличить субсерозную миому (особенно на ножке) от опухоли яичника, а при быстро растущих миомах— от саркомы матки.
Лечение миом, сопровождающихся кровотечением или быстро растущих,— хирургическое.
Аденома матки чаще наблюдается у женщин в возрасте свыше 40 лет. Аденома имеет обычно форму полипа (одиночного или множественного), исходящего из слизистой оболочки и растущего в полость матки или в просвет канала шейки матки и далее во влагалище (если возникает в слизистой цервикального канала). Симптомы: слизистые бели с примесью крови, нарушение менструального цикла, меноррагии, иногда контактные кровотечения. Лечение: удаление полипов и выскабливание слизистой оболочки полости матки и цервикального канала. Необходимо гистологическое исследование полипа и соскоба, так как возможно злокачественное перерождение аденомы матки.
Папилломы — это сосочковые разрастания на шейке матки, часто сочетаются с папилломатозом влагалища и наружных половых органов и их воспалением.
Лечение противовоспалительное и специфическое (электрокоагуляция) с предварительным взятием биопсии для исключения злокачественности процесса.
Все больные с подозрением на опухоль должны быть направлены к врачу для диагностики и лечения.