Страницы: 1 2 3

Диетическое и санаторно-курортное лечение

В период применения «водных ударов» все другие процедуры отменяются.

Кроме Кавказских курортов и Трускавца, в Советском Союзе имеются и другие источники, которые могут быть с успехом использованы для лечения мочекаменной болезни.

Сюда можно отнести Ташкентскую гидрокарбонатно-натриевую воду Д. А. Далимова (1967), которая применяется для, лечения мочекислого диатеза и калькулезных пиелонефритов.

А. А. Назаров, Ф. Г. Гусейнов (1972) и др. при небольших камнях почек и мочеточников рекомендуют минеральную воду «Исти-Су».

Б. А. Шмуклер (1967) предостерегал от назначения больным высокоминерализованных кавказских щелочных вод типа Боржоми, Ессентуки № 4, № 17. Автор указывал, что диуретическими свойствами обладают лишь слабоминерализованные воды: Нафтуся, Саирме, Ессентуки № 20, из Железноводских — источники № 1 и Смирновский. Прием щелочных вод сдвигает обмен в сторону алкалоза, приводит к выпадению в осадок мочи фосфорнокислых солей и способствует росту уже существующих камней.

Мы наблюдали 30 человек, которые пользовались санаторно-курортным лечением (Трускавец). У этих больных отсутствовали анатомические и функциональные изменения со стороны почек и мочеточников. Во время лечения на курорте и в различные сроки после него спонтанное отхождение камней наблюдалось у 24 больных.

После неоперативного удаления камня лечились на курорте 38 человек. Сюда относятся те больные, которые жаловались на тупую боль в соответствующей половине поясничной области имели изменения со стороны мочи (оксалурию, фосфатурию, пиурию). После курорта отмечалось уменьшение болей у 36 человек, моча нормализовалась у 33 больных. Остальные продолжали лечиться амбулаторно.

Наряду с хорошими результатами санаторно-курортного лечения, возможно и ухудшение состояния здоровья. Это наблюдается в том случае, если больной направляется на курорт без соответствующих показаний. Прием воды должен строго дозироваться врачами-курортологами. Здесь самолечение недопустимо.

М. Б. Пластунов (1959), М. А. Дудченко (1964) и др. не рекомендовали курортное лечение больным с большими камнями мочеточников и резким расширением лоханок и чашечек. Усиленный диурез при затрудненном оттоке мочи отрицательно сказывается на почках, даже в течение короткого срока курортного лечения. Особенно опасен прием жидкости при почечной недостаточности или сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях.

В настоящее время общепризнано, что противопоказанием к направлению на санаторно-курортное лечение являются: 1) значительное поражение паренхимы почек, глубокие нарушения их функции и динамики мочевыведения; 2) калькулезные гидронефрозы и пионефрозы; 3) камни единственной почки (или ее мочеточника); двусторонний нефролитиаз при значительном нарушении почечной функции; 5) обострение гнойно-воспалительного процесса в почке или лоханке; сердечно-сосудистая недостаточность, активные формы туберкулеза легких.

При направлении больных на курорт необходимо строго руководствоваться этими указаниями. Уже в поликлинике пациент должен быть предупрежден о тяжелых последствиях при несоблюдении рекомендаций врача-уролога на курорте.