В настоящее время при выборе метода лечения больных с камнями мочеточников большинство урологов учитывают: 1) общее состояние больного и степень оперативного риска; 2) наличие воспалительного процесса в верхних мочевых путях (пиелонефрит, пионефроз, выраженный стенозирующий перипараутетерит, уросепсис; 3) анатомо-функциональные изменения мочевых путей на пораженной и здоровой стороне; 4) давность клинических симптомов, частоту и интенсивность приступов почечной колики; 5) величину, форму и точную локализацию камня; 6) степень подвижности камня по мочеточнику; 7) результат, количество и характер ранее предпринимавшихся попыток инструментальной уретеролитоэкстракции; 8) длительность медикаментозной терапии и санаторно-курортного лечения (М. Д. Джавад-Заде, 1961; Б. В. Ключарев, 1965; И. Ф. Новиков, 1968; В. И. Воробцов, 1969; В. П. Пашковский, 1971; Л. И. Роман, 1972, и др.). При этом главное значение придается наличию острого или обостренного хронического пиелонефрита, степени расширения лоханки и мочеточника и длительности заболевания (Т. М. Пушкина, 1966).
Нам кажется, что из всех предлагавшихся ранее рекомендаций эти наиболее полно отражают исходные данные, которые необходимо учитывать при выборе оперативного или неоперативного вида лечения камней мочеточников.
Подводя итог всем высказываниям о тактике врача при камнях мочеточников, можно сделать вывод, что все авторы придерживаются, в общем, единой точки зрения: камень мочеточника постоянно угрожает гибелью почки и поэтому рано или поздно должен быть удален тем или иным путем, причем начинать лечение надо вначале с мероприятий, направленных на неоперативное удаление камня.
Одновременно необходимым является проведение активных мер борьбы с воспалительным процессом, который после удаления камня препятствует восстановлению функциональной способности почек, а в ряде случаев способствует рецидиву камнеобразования.