Из 332 больных, у которых применялось оставление петли a'demeure, ни у одного человека не наблюдалось осложнений. В тоже время из 96 больных, у которых для низведения конкрементов производилась одно- или двухмоментная тракция, обрыв петли имел место у 3 человек, соскальзывание петли с камня — у 18, обострение хронического пиелонефрита — у 9 больных.
Для уменьшения осложнений при эндовезикальных методах лечения камней мочеточников необходимо, чтобы низведение конкрементов производилось у больных с удовлетворительным состоянием, при отсутствии выраженных воспалительных изменений и инфекции мочевыводящих путей, при анатомически нормальных мочевых путях ниже расположения камня. Применение противовоспалительных средств являлось обязательным в течение всего периода проведения внутрипузырных манипуляций; эндовезикальные манипуляции производились опытными урологами, в совершенстве владеющими цистоскопическими манипуляциями; не практиковалось применение форсированной тракции захваченного петлей камня.
Безусловно, важное значение имеют непосредственные и отдаленные результаты консервативного лечения больных с камнями мочеточников. Из 712 больных, которым в клинике урологии Ленинградского ГИДУВа применялась комплексная терапия камней мочеточников, конкременты были удалены непосредственно в стационаре у 628 человек. Из оставшихся 84 больных уретеролитотомия была произведена у 54 человек. 30 больным было рекомендовано санаторно-курортное лечение в Трускавце. Из этих последних у 24 камни отошли на курорте или непосредственно после него. Таким образом, из 712 больных, лечившихся по поводу камней мочеточников, конкременты отошли у 642 человек, что составляет 90,1%.
Несмотря на большие успехи, достигнутые многими клиницистами при применении неоперативных методов лечения больных с камнями мочеточников, эта проблема еще полностью не решена. Необходимо продолжить усилия в изыскании новых, более совершенных способов лечения. Из существующих в настоящее время способов лечения методом выбора является комплексная терапия камней мочеточников, где ведущее место принадлежит эндовезикальным манипуляциям.
В заключение необходимо сказать, что, занимаясь вопросами неоперативного лечения больных с камнями мочеточников, не следует забывать о все возрастающей опасности внутрибольничной инфекции («госпитализма»). Некоторое пренебрежение в соблюдении правил асептики и антисептики в связи с большой верой в безупречную силу антибиотиков привело к появлению антибиотикоустойчивых штаммов и антибиотикозависимых форм гноеродных микробов. Основным бактериальным агентом является стафилококк, антибиотикоустойчивость которого в некоторых клиниках возросла до 97,9% (В. И. Стручков, 1972). В урологической практике наблюдается увеличение инфицирования разными видами протея и синегнойной палочкой (А. Я. Пытель и С. Д. Голигорский, 1972). Постоянное наличие микрофлоры в терминальных отделах мочевых путей представляет известную опасность для урологического больного в связи с инструментальными исследованиями (В. С. Рябинский, А. М. Мухтаров, В. Е. Родоман, 1970).
Некоторые авторы (Aboulker, 1969) боясь возникновения госпитализма, призывали к отказу от инструментальных диагностических и лечебных мероприятий. Другие (А. Я. Пытель, С. Д. Голигорский, 1974) считают такой подход неприемлемым. Урологический диагноз и лечение больных там, где в этом есть необходимость, должны выполняться с помощью инструментальных манипуляций. По мнению ведущих советских клиницистов (Б. В. Петровский, 1971; А. Я. Пытель, С. Д. Голигорский, 1972; В. И. Стручков, 1972; В. С. Карпенко, 1974), борьба с госпитализмом должна заключаться в первую очередь в строжайшем соблюдении правил асептики и антисептики, в повышении защитных сил организма и в применении новых высокоэффективных противовоспалительных препаратов.