Гиперфункция надпочечников. Гиперфункция коры надпочечников бывает обусловлена ее гиперплазией или развитием опухоли коры надпочечников. Гиперплазия коры надпочечников вследствие повышенного выделения гипофизом АКТГ, стимулирующего гиперпродукцию глюкокортикоидов, известна как Иценко — Кушинга болезнь (см.). Гиперплазия коры надпочечников развивается и вследствие длительного лечения какого-либо заболевания АКТГ.
При гиперплазии коры надпочечников, связанной с врожденным нарушением ферментных систем, развивается адрено-генитальный синдром (см.).
Опухоли коры надпочечников могут преимущественно секретировать те или иные стероиды. Опухоль с повышенной продукцией глюкокортикоидов (кортикостерома) клинически проявляется синдромом Иценко — Кушинга; с повышенной продукцией альдостерона (альдостерома) — синдромом первичного альдостеронизма (см.), андрогенных веществ (андростерома) — явлениями вирилизации (см. Вирилизм) или преждевременного ложного полового развития.
Гиперфункция мозгового вещества чаще всего обусловлена опухолью — феохромоцитомой (см.).
Операции на надпочечниках — удаление надпочечников (адреналэктомия), резекция надпочечников, удаление опухолей надпочечников — в основном производятся при заболеваниях, связанных с гиперфункцией надпочечников. При болезни Иценко — Кушинга удаляют оба надпочечника (двусторонняя адреналэктомия) с последующей постоянной заместительной гормонотерапией или удаляют один надпочечник в сочетании с рентгенотерапией межуточно-гипофизарной области (курс 5000—7000 р). При опухолях надпочечников (кортикостерома, андростерома, альдостерома, феохромоцитома и др.) производится энуклеация опухоли (доброкачественные новообразования), удаление опухоли вместе с надпочечниками и окружающей клетчаткой (злокачественные новообразования). Удаление кортикостеромы требует введения стероидных препаратов в послеоперационном периоде в качестве профилактики надпочечниковой недостаточности. Удаление одного надпочечника или в сочетании с вмешательством на симпатических ганглиях производили при гипертонической болезни и облитерирующем эндартериите (В. А. Оппель, В. В. Назаров, И. П. Шаповалов). Операции на надпочечниках могут быть выполнены из поясничного, чрезбрюшинного и торако-люмбального доступов. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Достоинствами чрезбрюшинного доступа является одномоментная ревизия обоих надпочечников. Широкое применение стероидных препаратов позволяет в настоящее время активно оперировать на надпочечниках, не опасаясь развития в послеоперационном периоде надпочечниковой недостаточности.
Патология надпочечников у детей имеет свои особенности. В этом возрастном периоде часто проявляются наследственные заболевания, но встречаются и приобретенные. Кроме того, у новорожденных наблюдается физиологическая недостаточность коры надпочечников, которая обусловлена морфологической перестройкой железы — обратное развитие фетальной (зародышевой) зоны и становление постоянной коры — и неразвитостью гуморальной связи между передней долей гипофиза (выработка АКТГ) и корой надпочечников. Поэтому гипофизарно-адреналовая система у новорожденных может быть легко повреждена.