В патологии надпочечников у детей различают кровоизлияния в надпочечники, адрено-генитальный синдром, гипоальдостеронизм (наследственные нарушения синтеза альдостерона) и псевдогипоальдостеронизм (отсутствие чувствительности почечных канальцев к альдостерону), феохромоцнтому, аддисонову болезнь, синдром Конна (см. Альдостеронизм), Иценко — Кушинга болезнь и различные приобретенные дисфункции.
Кровоизлияния в надпочечниках нередко возникают у детей с внутричерепной родовой травмой, при тяжело протекающих заболеваниях, включая инфекционные (например, менингококковые), и имеют довольно типичную клиническую картину. На фоне общего тяжелого состояния отмечаются слабость, отсутствие активных движений, вплоть до адинамии, резкая бледность кожных покровов, быстро появляющиеся приступы цианоза, поверхностное аритмичное дыхание, глухие тоны сердца, слабый пульс, падение артериального давления, срыгивания, рвота, клиника кишечной непроходимости, резкое снижение рефлексов.
Показана заместительная терапия гидрокортизоном (5 мг/кг веса ребенка), затем преднизолоном (1 мг/кг), который дают в утренние часы. С целью предупреждения возможного кровоизлияния в надпочечниках при тяжелых состояниях ребенка также назначают глюкокортикоиды (0,4 мг/кг по преднизолону) в утренние часы.
Для наследственной патологии надпочечников (адрено-генитальный синдром, гипоальдостеронизм, псевдогипоальдостеронизм) чаще всего характерна клиническая картина сольтеряющего синдрома: рвота, потеря в весе, обезвоживание, учащенный жидкий стул, иногда запоры. Дифференциальный диагноз проводится после исследования спектра гормонов надпочечников в крови и моче. Для коррекции нарушений проводят заместительную терапию гормонами и растворами хлорида натрия.
При инфекционно-аллергических заболеваниях (нефрит, коллагенозы и др.) отмечаются патологические реакции коры надпочечников, поддерживающие воспалительные и иммунологические процессы в организме больного ребенка. Для коррекции этих нарушений назначают глюкокортикоидные препараты — преднизолон в дозе 1,5 — 2 мг/кг веса ребенка. Лечение кортикостероидами проводят под контролем врача. Лечение прекращается после стихания активности воспалительного процесса. См. также Гормонотерапия (в педиатрии).