Натёчник

Натёчник (натечный, или холодный, абсцесс) — скопление гноя рядом или на некотором расстоянии от основного, чаще туберкулезного очага, обычно связанное с ним. Источником натёчника является гнойное расплавление казеозного распада костей или лимфатических узлов при туберкулезе; содержимое его серозно-гнойное, нередко крошковатое.
Чаще натёчник развиваются при туберкулезе позвоночника, больших суставов и лимфатических узлов. Типичные локализации: при спондилите шейных позвонков — заглоточное скопление на боковых поверхностях шеи, при поражении грудных позвонков — по обе стороны позвоночника, при туберкулезе поясничных позвонков — крестцовая или подвздошная область и под пупартовой связкой, при туберкулезе шейных лимфатических узлов — область шеи, при туберкулезе тазобедренного сустава распространяется по клетчатке бедра.
Симптомы натёчника — см. Туберкулез костей и суставов.
Основной клинический признак — появление у больного костно-суставным туберкулезом стойкой, малоболезненной, флюктуирующей припухлости и опухолевидного образования. Кожные покровы мало изменены, иногда синюшны. При присоединении вторичной гнойной инфекции развиваются симптомы гнойного воспаления — краснота, припухлость, боль. Возможно сдавление натечника соседних органов (например, спинного мозга). При прорыве натечника кнаружи выделяется большое количество жидкого гноя и образуются незаживающие свищи. Возможен прорыв натечника во внутренние органы и полости тела (например, в плевральную полость), что ухудшает прогноз.
При подозрении на натечник должно быть произведено детальное обследование позвоночника, лимфатических узлов и соответствующих суставов; больного направляют на рентгенологическое исследование для выявления очага первичного поражения, а иногда и самого натечника.
При наличии свища диагноз облегчает фистулография (см.).
Вскрытие натечника недопустимо ввиду опасности присоединения вторичной инфекции. Необходимо лечение основного процесса. При натечнике, близком к кожной поверхности, производят его пункцию несколько в стороне от вершины, отсасывание гноя и введение растворов стрептомицина и других противотуберкулезных препаратов. Своевременное общее противотуберкулезное лечение (консервативное или оперативное) основного очага, а также пункция или иссечение натёчника с капсулой дают полную  ликвидацию  процесса.