В развитии нефротического синдрома у детей большое значение имеет инфекция и интоксикация (туберкулез, инфектартрит и пр.). Особая форма врожденного нефротического синдрома встречается у детей грудного возраста. В 20—30% случаев нефротический синдром наблюдается при диффузном гломерулонефрите.
Нефротический синдром у детей развивается постепенно. Отмечаются бледность, общая слабость, понижается аппетит, появляются головные боли, отечность лица и голеней, нередко диспептические явления. При прогрессировании заболевания отекают веки, половые органы, область поясницы, стенки живота. Часто отечная жидкость определяется в брюшной и плевральной полостях. В легких выслушиваются застойные мелкопузырчатые хрипы. Потери белка с мочой составляют более 3 г в сутки. В осадке мочи — значительное количество гиалиновых, зернистых и восковидных цилиндров. В течение длительного времени держится олигурия, моча высокого уд. веса. В крови обнаруживается гиперхолестерпнемия (см. Холестеринемия), гиперлипидемия, гипопротеинемия с резким увеличением α2- глобулинов и снижением гамма-глобулинов. РОЭ резко ускорена. Артериальное давление и остаточный азот в пределах нормы. В связи с пониженной сопротивляемостью организма дети часто болеют респираторными заболеваниями, пневмониями, отитами, ангинами и т. д., которые усугубляют течение основного заболевания.
Лечение. Постельный режим. На период резко выраженных отеков ограничивается содержание в пище соли. Назначают продукты, богатые солями калия. Для борьбы с гипопротеинемией переливают плазму (5 мл на 1 кг веса ребенка) и другие кровезаменители. Кортикостероидные препараты назначают (только врач) при исключении наследственной патологии со стороны почек и амилоидоза. Доза преднизолона (2 мг на 1 кг веса ребенка) распределяется равномерно в течение дня и дается каждые 3 часа до 19 час. После схождения отеков 2/3 суточной дозы назначают в утренние часы (7 и 10 час). После достижения эффекта препарат постепенно отменяют (сначала вечернюю, затем дневные и позже всех утренние дозы). Гормональная терапия проводится под «прикрытием» антибиотиков (пенициллин 25 000—50 000 ЕД на 1 кг веса в сутки, эритромицин по 100 000—200 000 ЕД 4 раза в день, бициллин 10 000 ЕД на 1 кг веса один раз в неделю). Диуретический эффект усиливается назначением гипотиазида вначале по 12,5 мг, затем по 25 мг в 7 и 10 час. и альдактона (по 6 мг на 1 кг веса) после 14 час. Остальная терапия симптоматическая, как при гломерулонефрите (см. Нефрит). В тяжелых случаях, с атипичным течением заболевания, трудно поддающихся обычной терапии, показаны липокаин до 1,0 г в сутки и препараты хинолинового ряда по 5—10 мг на 1 кг веса во вторую половину дня (делагил и др.).
С целью предупреждения рецидивов ребенка необходимо оберегать от охлаждений, проводить профилактику и лечение инфекций.