Невралгия

Невралгия — это симптомокомплекс, характеризующийся болями по ходу нерва, и гиперестезией в иннервируемой области.

Этиология — инфекции (грипп, малярия, тифы и др.), интоксикации (алкоголь, профвредности и др.), изменения позвоночника (деформирующий спондилез, остеохондроз), нарушения обмена веществ (диабет). Основной симптом невралгии — приступообразные боли различной интенсивности и длительности по ходу соответствующего нервного ствола. Характер болей чаще острый, стреляющий, рвущий, иногда с ощущением жжения, затем постепенно боли могут перейти в тупые, в промежутках между приступами могут отсутствовать. Боли обусловлены раздражением нервных волокон воспалительным процессом в самом нерве или в окружающих его тканях.

Наиболее часто наблюдаются невралгия седалищного нерва, реже — межреберная невралгия. При невралгии седалищного нерва (ишиалгия) боль локализуется в области ягодицы, задней поверхности бедра, задней и наружной поверхности голени, в стопе (см. Ишиас). Нервные стволы болезненны при давлении. При поднимании вытянутой ноги седалищный нерв растягивается и боль в ноге усиливается (симптом Ласега); боль также усиливается при сидении в постели с вытянутыми ногами и при движениях.

Невралгия межреберных нервов в большинстве случаев имеет вторичный характер и возникает при различных инфекциях (гриппе, туберкулезе и др.). Клинически характеризуется постоянными или приступообразными болями по ходу межреберных нервов.

В зоне иннервации соответствующих нервов обнаруживается повышение или снижение поверхностной чувствительности. Для уточнения диагноза межреберной невралгии необходимо исключить заболевание внутренних органов (легких, плевры, печени и др.), поражение позвоночника, оболочек или вещества спинного мозга.

Невралгия тройничного нерва чаще начинается по ходу одной его ветви. Характерны приступы болей, длящиеся от нескольких секунд до 1 — 2 мин. Может быть покраснение половины лица, слезотечение, подергивание мышц лица. У одних больных приступы редкие и боли нерезкие, у других — приступы частые, боли мучительные. Чаще боли появляются при движении нижней челюсти, изменении температуры воздуха, прикосновении к определенным участкам лица (алгогенные зоны). Вид больных характерен: застывшее лицо, тревожный взгляд.

Между приступами болей может не быть или же бывают тупые, ноющие боли, жжение и покалывание в области языка, десен. В дальнейшем процесс может распространиться на другие ветви нерва.

Невралгия малого и большого затылочного нерва выражается в болях в затылке при давлении на нервные стволы, при поворотах и наклонах головы (чаще наблюдается при шейном остеохондрозе). При невралгии язычного и языко-глоточного нерва боли и парестезии (см. Чувствительность) бывают в языке, глотке, могут иррадиировать в ухо. Наблюдается эта невралгия при остеохондрозе III шейного позвонка, при опухолях V и IX пар черепно-мозговых нервов, при стоматите.

Лечение. Необходимо лечить основное заболевание. Симптоматически назначают ацетилсалициловую кислоту (аспирин) по 0,3 г 3 раза в день, амидопирин (пирамидон) по 0,25 г 3 раза в день, анальгин по 0,5 г 2 раза в день. Витамин В1 — 3% раствор по 2 мл внутримышечно, на курс 25 инъекций, В12 по 200 мкг внутримышечно 25 инъекций (не рекомендуются наркотики). Тепловые процедуры, после острого периода — парафин, диатермия, электрофорез с новокаином, массаж, курортное лечение (грязи, радоновые, сероводородные ванны), при профессиональных невралгиях — устранение вредного фактора и перевод на другую работу. При невралгии тройничного нерва наряду с указанными мерами дают тегретол (в таблетках), применяют алкоголизацию нерва, в наиболее тяжелых и длительно текущих случаях — хирургическое    лечение.

См. также Неврит, Черепно-мозговые нервы, патология.