Ногти — это плотные роговые пластинки, покрывающие тыльную поверхность ногтевых фаланг пальцев. Участок дермы, на котором располагается ногтевая пластинка, носит название ногтевого ложа. Сзади и с боков ногтевая пластинка прикрыта кожными складками — так называемыми ногтевыми валиками. Передний край ногтя свободно выступает вперед. Задний ногтевой валик образует тонкую роговую пластинку (ногтевую кожицу), покрывающую корень ногтя — заднюю часть ногтя, которая глубоко вдается под задний ногтевой валик. Участок эпителия, на котором лежит корень ногтя, носит название матрицы и является местом роста ногтя, передняя часть матрицы просвечивает через ногтевую пластинку в виде белого полулунной формы участка (рис.). Скорость роста ногтей зависит от возраста, общего состояния организма, профессии и других факторов. Полное обновление ногтей происходит в течение 95—115 дней. В течение одного дня ноготь вырастает на 0,1—0,2 мм.
Различают две группы болезней ногтей: 1) онихия — поражение ногтевой пластинки, корня ногтя и ногтевого ложа и 2) паронихия — поражение ногтевых валиков.
Разрез ногтевой фаланги пальца кисти: 1 — край ногтя; 2 — матрица; 3 — тело ногтя; 4 — луночка; 5 — валик; 6 — корень ногтя; 7 — кость.
Заболевания ногтей могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные онихии характеризуются утолщением ногтевой пластинки или, наоборот, истончением, атрофией одного или нескольких ногтей. Нередко ногти принимают уродливую форму, что иногда сочетается с другими аномалиями ороговения. Лечение малоэффективно; рекомендуется хирургическое удаление уродливых ногтей, назначение витамина А.
Среди приобретенных поражений ногтей различают три группы.
1. Заболевания, связанные с нарушениями функции различных органов и систем, в частности нервной и эндокринной. Они характеризуются одновременным поражением всех или многих ногтей в результате нарушения трофики, отсутствием воспалительных явлений, изменением цвета ногтей, продольным расщеплением ногтевой пластинки, образованием бугристости или блюдцеобразной вогнутости, появлением молочно-белых пятен и т. п. Лечение: выявление и терапия основного заболевания.
2. Заболевания ногтей, связанные с воздействием внешних факторов: травма, ожоги, отморожения, действие кислот, щелочей и других, чаще всего профессиональных факторов, вызывающих обычно частичную отслойку ногтевой пластинки и изменение окраски ногтей, нередко в сочетании с паронихией; а также биологических факторов, среди которых наибольшее значение имеют инфекционные агенты — грибки (см. Онихомикоз) и пиококки. Последние вызывают воспаление ногтевых валиков с последующей отслойкой проксимальной части ногтевой пластинки. Лечение — горячие ванночки с перманганатом калия, согревающие компрессы, антибиотики.
3. Поражения ногтей, наблюдаемые при различных заболеваниях кожи: псориазе, экземе и др. Лечение (общее и местное) — соответственно основному заболеванию кожи.
Рис. 1. Koilonychia. Рис. 2. Platonychia. Рис. 3. Dystrophia unguium mediana canaliformis. Рис. 4. Трофические изменения ногтей. Рис. 5. Изменения ногтей при epidermolysis bullosa hereditaria. Рис. 6. Unguis incarnatus. Рис. 7. Onycholysis semilunaris. Рис. 8. Fibromatosis unguium. Рис. 9. Сточенность ногтя у машинистки. Рис. 10. Подногтевое кровоизлияние. Рис. 11. Изменения ногтей при pityriasis rubra pilaris Devergie. Рис. 12. Изменения ногтей при поликератозе Турена.
Рис. 1. Онихогрифоз. Рис. 2. Изменения ногтей при acrodermatitis continua Hallopeau. Рис. 3. Psoriasis unguium. Рис. 4. Psoriasis pustulosa. Рис. 5. Psoriasis exsudativa. Рис. 6. Psoriasis unguium (отслойка ногтя). Рис. 7. Изменения ногтей при scabies norvegica. Рис. 8. Кандидамикоз ногтей. Рис. 9. Epidermophytia unguium. Рис. 10. Trichophytia unguium. Рис. 11. Favus unguium.
См. также Ноготь вросший.