Нос

Анатомия. Нос — начальная часть верхних дыхательных путей человека, одна из резонаторных полостей голоса и место расположения рецепторного аппарата обонятельного анализатора. Наружный нос образуется костно-хрящевым скелетом, покрытым мышцами и кожей. С окружающей средой наружный нос сообщается двумя отверстиями, называемыми ноздрями. Носовая полость расположена между полостью черепа, орбитами и полостью рта, сообщается с верхним отделом глотки — носоглоткой посредством хоан. Носовая полость разделена на две половины хрящевой и костной перегородкой. Тремя так называемыми носовыми раковинами полость носа разделяется на верхний, средний и нижний носовые ходы. Под передним концом нижней носовой раковины   открывается  отверстие слезно-носового канала, в средний носовой ход открывается верхнечелюстная (гайморова) и лобная пазухи, а также передние клетки решетчатой кости, верхний носовой ход сообщается с основной пазухой и задними клетками решетчатой кости (рис. 1 и 2). Слизистая оболочка носовой полости покрыта мерцательным эпителием, в области верхнего носового хода в ней расположен концевой аппарат обонятельного нерва. Главным артериальным стволом, питающим кровью носовую полость, является a. sphenopalatina; венозная кровь собирается в лицевую и верхнюю глазничную вены, многочисленные венозные сплетения с гладкой мускулатурой образуют на костном скелете носовых раковин кавернозную ткань, способную рефлекторно изменяться в объеме. Лимфатические пути слизистой оболочки носа очень обильны и сообщаются с субдуральным и субарахноидальным пространствами мозга.

строение носа
Рис. 1. Правая наружная стенка полости носа: 1 — верхний носовой ход; 2 — верхняя носовая раковина; 3 — основная пазуха; 4 — средний носовой ход; 5 — нижний носовой ход; 6 — нижняя носовая раковина; 7 — средняя носовая раковина; 8 — лобная пазуха.

Рис. 2. Носовая полость (фронтальный распил): 1 — средняя раковина; 2 — нижняя раковина; 3 — верхняя раковина.


Физиология. Носовая полость выполняет дыхательную, обонятельную (см. Обоняние), защитную и резонаторную функции. Вдыхаемый воздух, проходя через носовые ходы, увлажняется и согревается. Пылевые частицы и бактерии механически задерживаются на слизистой оболочке носа и в дальнейшем удаляются сморканием или отхаркиванием. Бактерии обезвреживаются также бактерицидным действием носовой слизи.

Исследование носа производится при искусственном освещении с помощью лобного рефлектора и носовых расширителей (передняя риноскопия). Задние концы носовых раковин и хоаны исследуют с помощью специального зеркальца (задняя риноскопия).

Патология. Повреждения носа сопровождаются кровотечением (см. Носовое кровотечение) и деформацией частей скелета  наружного носа.

Лечение заключается в остановке кровотечения и возможно раннем вправлении и фиксации отломков путем тугой тампонады полости носа и накладыванием тугих марлевых валиков по бокам спинки носа, удерживаемых при помощи полосок липкого пластыря.

Деформации наружных отделов носа чаще всего являются последствием травм или сифилиса. Искривления носовой перегородки, нарушающие носовое дыхание с одной или двух сторон, лечатся оперативно: путем подслизистой резекции хряща носовой перегородки или мобилизации его — образование окон, а также удалением при помощи долота костных шипов у основания перегородки носа.

  • Болезни носа