Обезболивание родов

Обезболивание родов — комплекс мероприятий, направленных на устранение или уменьшение болевых ощущений при родах. У большинства женщин родовой акт сопровождается болевыми ощущениями, степень которых варьирует в очень широких пределах. Однако болевые ощущения при родах — явление не обязательное. Боль не является необходимым условием для их правильного течения. Нередко наблюдаются малоболезненные и даже безболезненные роды,  имеющие совершенно нормальное течение. Сильные и длительные боли истощают нервную систему роженицы и наносят вред ее организму. Устранение родовых болей нередко способствует восстановлению нарушенной родовой деятельности и благоприятному окончанию родов. Поэтому обезболивание родов является не только гуманным актом, но и весьма целесообразным врачебным вмешательством.

Во время родов происходит раздражение многочисленных нервных окончаний, заложенных в матке (особенно в области внутреннего маточного зева), параметрии, связках матки. В период изгнания происходит также раздражение нервных окончаний, расположенных в тканях тазового дна и наружных половых органах. Раздражение рецепторов происходит в результате их сжатия сокращающейся маткой, сдавления опускающейся предлежащей частью плода, растяжения связочного аппарата. Болевые раздражения поступают из матки в центральную нервную систему, где и происходит окончательное формирование болевых ощущений. Однако в формировании родовой боли существенную роль играет также так называемый условнорефлекторный компонент — разговоры близких и знакомых о болях во время родов, страх самой беременной в ожидании родов и пр., вследствие чего слабые болевые импульсы воспринимаются роженицей как сильные болевые ощущения. Таким образом, условнорефлекторный (психогенный) компонент родовой боли способствует усилению болевых ощущений, происхождение которых связано с раздражением нервных рецепторов половых органов. Эти данные о сущности родовой боли послужили теоретической основой для психопрофилактического метода обезболивания.



Кроме психопрофилактической подготовки беременных, для обезболивания родов применяют различные фармакологические препараты, которые должны удовлетворять следующим требованиям: 1) обладать хорошим болеутоляющим действием; 2) не оказывать отрицательного действия на организм матери и плода, не ослаблять родовой деятельности. Обезболивание медикаментозными средствами начинается в первом периоде родов при установившейся родовой деятельности и раскрытии шейки матки на 2—3 пальца.

В небольших родовспомогательных учреждениях (колхозные родильные дома, небольшие участковые стационары) можно применить обезболивающие свечи следующего состава: Extr. Belladonnae 0,03; Pantoponi 0,02; Antipyrini 0,5; But. Cacao 1,5 (на одну свечу). Свечу вводят в прямую кишку в начале периода раскрытия. Через 3—4 час» такую же свечу можно ввести повторно. Вместо свечей роженице можно дать выпить ликер: Papaverini hydrochlorici 0,02; Extr. Belladonnae 0,02; Spiritus aethylicus 15,0; Sirupus simplex 20,0 (на один прием). Для обезболивания в родильных домах применяют также текодин (1,0 мл 1% раствора подкожно), промедол (1—2 мл 1% раствора подкожно), апрофен (1 мл 1% раствора подкожно или   внутримышечно).

С целью обезболивания родов применяют некоторые средства для наркоза: эфир, закись азота в смеси с кислородом применяют б первом и во втором периодах родов. Закись азота дают через специальный аппарат при помощи маски. Эфир в смеси с кислородом применяют с помощью аппаратов для ингаляционного наркоза. Местная анестезия для обезболивания родов применяется в настоящее время очень редко. Среднему медперсоналу разрешается обезболивать роды наркотическими веществами только после прохождения соответствующей подготовки.

  • Психопрофилактическая подготовка беременных к родам