Обтураторы

Обтураторы — протезы, применяемые при дефектах твердого или мягкого неба. Обтураторы, закрывая дефект и тем разобщая полость рта от полости носа, способствует нормализации дыхания, приема пищи, речи. При кормлении грудных детей с врожденным дефектом неба (незаращением) обтураторы в виде мягкого нагрудника накладывают на грудь матери, отходящая от него тонкая резиновая пластинка разобщает полость рта от полости носа ребенка. При искусственном вскармливании эту пластинку прикрепляют к рожку (соске). Обтураторы для постоянного пользования имеют разную конструкцию. Дефекты при врожденных расщелинах заполняют так называемым плавающим, т. е. подвижным, обтуратором — тонкой пластинкой, утолщенные края которой седлообразно охватывают края твердого неба, а задняя часть удерживается кольцом сокращающихся мышц мягкого неба и задней стенки глотки (рис.). Обтуратор целесообразно применить в первые дни после рождения — это предохраняет детей от воспалительных осложнений в дыхательных путях и создает условия для развития правильного произношения. Взрослым при дефектах твердого неба применяют обтураторы в виде базисной пластинки из жесткой пластмассы; при дефектах одновременно твердого и мягкого неба ту часть обтуратора, которая предназначена для мягкого неба, изготавливают из мягкой эластичной пластмассы.

обтуратор
Плавающий обтуратор неба.

Обтураторы (от лат. obturare — затыкать) — приспособления из различных материалов, предназначенные заполнять и закупоривать неестественные отверстия в стенках полости рта. Обтураторы необходимы для восстановления функций дыхания, приема пищи и речи. Обтураторы неба применяют при врожденных расщелинах и при частичных сквозных изъянах твердого или мягкого неба после повреждений и разрушающих болезненных процессов (например, гуммы).



Обтуратор — протез верхней челюсти применяют после резекции верхней челюсти по поводу новообразований, реже после огнестрельных ранений. Примитивные способы самопомощи, а также первая медпомощь состоят во временной закупорке отверстий марлей или другой тканью, воском, губкой и т. д.

Необходимо применять материалы, отвечающие гигиеническим требованиям. Возможны различные конструкции обтураторов в зависимости от формы, величины и расположения изъянов. В настоящее время обтураторы изготовляют из пластмассы (полиметилметакрилат), применяя те же способы снятия точных отпечатков краев изъяна и поверхности неба, как и для изготовления съемных зубных протезов. Обтурирующая часть может быть неподвижно связана с зубным протезом; она должна точно, но без давления прилегать к краям отверстия на небе.

Просветы при врожденных расщелинах неба заполняют так называемым плавающим, т. е. подвижным, обтуратором (рис. 1) — тонкой пластинкой, утолщенные края которой седлообразно захватывают края твердого неба, а задняя часть удерживается кольцом сокращающихся мышц мягкого неба и задней стенки глотки. Задняя часть плавающего обтуратора должна быть сформирована в соответствии с положением и движениями мышц мягкого неба и задней стенки глотки. Целесообразно применить плавающий обтуратор до прорезывания зубов (уже в первые дни после рождения) (рис. 2). Это предохраняет детей от воспалительных осложнений в дыхательных путях, в слуховых трубах и среднем ухе и создает почти нормальные условия для развития в дальнейшем правильного произношения.

Подвижно подвешенный обтуратор (рис. 3) применяют при возможности закрепить опорную пластинку кламмерами на зубах. К неподвижной небной пластинке в области мягкого неба на кнопке
подвижно прикрепляют второй верхний листок из мягкой пластмассы, покрывающий расщелину мягкого неба со стороны носоглотки; при сокращении мышц небно-глоточного клапана этот листок приходит в соприкосновение с задней стенкой глотки.

Обтураторы для естественного сосания груди матери представляют собой резиновый баллон (заполняющий просвет щели и нижний носовой ход), соединенный с резиновой трубкой для его надувания (рис. 4). В удачных случаях сосание возможно и при плавающем обтураторе.

Рис. 1. Плавающий обтуратор неба.
Рис. 2. Плавающий обтуратор для ребенка до прорезывания зубов (на гипсовой модели).
Рис. 3. Подвижно подвешенный обтуратор для детей.
Рис. 4. Обтурирующий надувной резиновый баллон для сосания.