Онихомикоз

Онихомикоз — заболевания ногтей, вызванные различными патогенными грибками — эпидермофитонами, трихофитонами, ахорионами, реже дрожжеподобными грибками рода Candida, плесневыми. Грибки обнаруживают в соскобах с ногтей при прямом микроскопировании или в культуре. Появлению онихомикоза способствуют микротравмы, мацерация, нарушения трофики. Онихомикоз часто сочетается с грибковыми заболеваниями кожи (см.) и волос. Различают три типа онихомикоза: 1) поверхностный — на ногтях появляются желтовато-белые пятна и полосы, ногтевые пластины размягчаются, обычно поражены 1 — 2 пальца; 2) инвазивный тип — поражение более генерализовано, ногтевые пластины тусклые, ломкие, утолщены; 3) гиперкератотический тип — на фоне прогрессирования описанных выше явлений наблюдается подногтевой гиперкератоз, ноготь отслаивается от ложа, деформируется.

Лечение: гризеофульвин, нистатин — в зависимости от вида возбудителя (см. Кандидоз, Трихофития, Эпидермофития). Хирургическое удаление пораженных ногтей, соскабливание ногтевых пластин после размягчения горячими содовыми ванночками (2 чайные ложки питьевой соды на 1 стакан воды) или удаление их с помощью кератолитических пластырей, например уреапластырь и др. (по назначению врача), с последующим наложением фунгицидных пластырей, дезинфицирующих средств: 5—10% серно-дегтярной мази, 2% йодной настойки и др.



Онихомикоз (onychomycosis; от греч. onyx, onychos — ноготь и mykes — грибок)— заболевание ногтей рук и ног, вызываемое грибками родов Trichophyton, Achorion, Epidermophyton и Candida, редко плесневыми грибками. Пораженный ноготь деформируется, становится тусклым, утолщается, затем крошится. При трихофитии ногти имеют грязно-серую, при фавусе, эпидермофитии, руброфитии — желтую, при кандидозе — буро-коричневую окраску. Онихомикоз сопровождается микозом кожи пальцев, ладоней, подошв, кандидоз ногтя — кандидамикотической паронихией. В патогенезе О. главную роль играет травма. Важное значение имеют О. в эпидемиологии микозов как резервуар инфекции.

Микроскопически в соскобах с ногтя обнаруживают нити и споры грибка. Наиболее эффективно (кроме случаев кандидоза) лечение гризеофульвином (см.) с удалением ногтей путем повторного наложения кератолитических мазей и пластырей, содержащих мочевину (20%) или салициловую кислоту (50%), а также с лечением микоза кожи пальцев, ладоней, подошв. Применяют следующий метод отслойки: на пораженный участок накладывают на двое суток повязку с мазью [Acidi salicylici — 4,0; Acidi laetici (s. Acidi benzoici) — 2,0; Yaselini — 24,0], накрывают вощеной бумагой и забинтовывают или прикрепляют коллодием или лейкопластом, затем на сутки — вазелиновая повязка и повторно на двое суток — вышеуказанная мазь. Роговой слой отделяется крупными пластами. Дальнейшее лечение — смазывание 2% йодной настойкой и втирания 10— 15% серно-дегтярной мази. При лечении онихомикозов повязку накладывают 4—5 раз, что приводит к размягчению ногтевой пластинки; после этого ее отделяют скальпелем от ногтевого ложа, разрезают ножницами вдоль и удаляют пинцетом обе половинки; лечение ногтевого ложа продолжают той же мазью.

См. также Кандидоз, Трихофития, Эпидермофития.