Операционно - перевязочный блок — это комплекс подразделений лечебного учреждения, предназначенных для подготовки и проведения операций, перевязок, наложения гипсовых повязок. В большинстве случаев операционно - перевязочный блок включает следующие различные по расположению и организации работы подразделения: операционный блок, материальную комнату, стерилизационную, перевязочные (чистую и гнойную).
Операционный блок состоит обычно из предоперационной и операционной; в крупных лечебных учреждениях он может иметь дополнительные помещения: наркозную, аппаратную, протокольную, комнаты для персонала, санузел, душевую, предоперационные и послеоперационные палаты. Операционный блок может быть отдельным для каждого хирургического отделения, но более экономичен централизованный операционный блок для всех хирургических отделений данной больницы. Располагают его в верхнем этаже здания или в пристройке, примыкающей к хирургическому корпусу.
Обеспечение асептики в операционном блоке достигается его изоляцией от других помещений больницы, созданием отдельных входов для персонала через шлюзы с полным переодеванием в специальных помещениях, а также систематической стерилизацией воздуха, стен и оборудования. Необходимо выделение операционной для гнойных операций, изолированной от остальных помещений операционного блока, входящих в его «стерильную зону».
Рис. 1. Общий вид операционной.
Предоперационная предназначена для подготовки рук персонала, участвующего в операции. Здесь же раздевают больных перед операцией. Предоперационная нередко обслуживает несколько операционных. Она должна быть оборудована умывальниками с теплой и холодной водой и тазами для обработки рук. Необходим сосуд со стерильными щетками и бикс со стерильными салфетками для мытья рук, корнцанг для их подачи, сосуд для щеток, бывших в употреблении. В предоперационной находятся кипятильники для экстренной, а иногда и для основной стерилизации инструментов. Иногда здесь же, в специальном шкафу или на столе, хранятся биксы со стерильным перевязочным материалом, бельем, наборы для вливаний и медикаменты, необходимые для операций.
Основное помещение операционного блока — операционная (рис. 1). Она предназначена для проведения хирургических вмешательств. Желательные размеры операционной в общих хирургических отделениях 30X40 м, в специальных — 56X60 м. Стены и пол операционной лучше покрывать легко моющейся плиткой. На полу необходим сток для воды, стекающей при обмывании стен и пола. Наилучшая ориентация окон операционной на северо-запад. Возможно устройство операционных в центре здания только с искусственным освещением и поступлением кондиционированного воздуха. Более распространены светлые операционные с жалюзи на окнах. Для демонстрации операций врачам и студентам устраивают операционные со стеклянным куполом.
Освещение операционной во время операции преимущественно искусственное. Бестеневую лампу подвешивают над операционным столом, иногда используют дополнительные передвижные лампы. Освещенность операционного поля должна быть в пределах 3000—5000 лк. Необходима аварийная система освещения (передвижная лампа с питанием от аккумуляторов). В операционной должна сохраняться постоянная температура 22°. Лучше всего это достигается кондиционированием воздуха. Отопление операционной осуществляется отопительными системами, вмонтированными в стены. Наличие калориферов в операционной нежелательно, так как они способствуют скоплению и движению пыли в воздухе.
Оборудование операционной: операционный стол, стол и подвижные столики для инструментария, шовного материала и медикаментов, табуреты или стулья с вращающимся сиденьем, тазы для использованного перевязочного материала, биксы с бельем и перевязочным материалом на подставках и специальная аппаратура: наркозный аппарат, электро-нож, диатермокоагулятор, электроотсос и др. Для лучшего сохранения асептических условий в операционной следует избегать загромождения ее большим количеством оборудования. В ряде случаев выделяют специальное помещение — аппаратную (см. ниже). К операционному столу подводят систему вакуума (для отсасывания крови и т. п.), кислород и закись азота. Во избежание накопления статического электричества (опасность взрыва) операционный стол, наркозный аппарат и другую аппаратуру операционной заземляют.