Операционное поле

Операционное поле — участок тела, в пределах которого производится оперативное вмешательство. Перед операцией кожа операционного поля нуждается в тщательной подготовке; на ее поверхности, а также в глубине сальных желез и волосяных мешочков всегда содержатся микробы, попадание которых в операционную рану может привести к ее нагноению. Перед любой операцией необходимы гигиеническая ванна или душ, смена белья. При операциях на конечностях в случае их сильного загрязнения нужны повторные ножные или ручные ванны. При экстренных операциях можно произвести частичную санобработку и обмывание кожи операционного поля бензином или раствором нашатырного спирта (0,25—0,5%). В день операции необходимо сбрить волосы в области операционного поля и прилежащих к нему участков тела. Для бритья должны применяться острые бритвы, не вызывающие раздражения кожи. Производить бритье накануне операции нельзя, так как возможно инфицирование мелких порезов кожи.



Непосредственно перед операцией производят механическую очистку и обезжиривание кожи операционного поля, протирая ее в течение 1—2 мин. бензином или эфиром; затем обрабатывают кожу спиртом и двукратно смазывают 5% спиртовым раствором йода. Это вызывает уплотнение (дубление) кожи и предупреждает поступление микробов из глубины ее в операционную рану. Кожу особо чувствительных участков тела (шея, паховые области, половые органы) смазывают 5% спиртовым раствором йода, разведенным спиртом пополам. При повышенной чувствительности кожи больного к йоду, а также у больных после лучевой терапии обработку кожи операционного поля производят 5% спиртовым раствором танина, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 96% винным спиртом. Вне зависимости от применяемого раствора обработка кожи операционного поля ведется от линии предполагаемого разреза к периферии. После обработки операционное поле отграничивают от окружающей кожи, закрывая ее стерильными простынями или салфетками, а после проведения разреза салфетками же защищают ткани раны и органы (желудок, кишечник) от соприкосновения с краями рассечений кожи. При переходе от одного этапа операции к другому белье и салфетки, отграничивающие операционное поле, меняют,  кожу повторно обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, спиртом или другим раствором.

См. также Хирургическая операция.

Операционное поле — участок тела, в пределах которого осуществляется оперативное вмешательство.

Операционное поле требует специальной подготовки, так как его загрязнение грозит нагноением. Подготовка О. п. базируется на тех же принципах механической очистки, дезинфекции и дубления, что и обработка рук (см.). Иногда подготовку О. п. начинают задолго до операции. При фолликулите и фурункулезе назначают ультрафиолетовое облучение, систематические гигиенические ванны, витамины, аутогемотерапию. При свищах кожу в области О. п. смазывают пастой Лассара или крепким раствором марганцовокислого калия. Перед пластическими операциями подготовка О. п. особенно тщательна; она включает в себя, помимо ежедневных ванн, спиртовые повязки.

Перед плановой операцией больной накануне вечером принимает ванну или душ, меняет нательное белье. Если состояние больного не позволяет принять ванну или душ, тело протирают влажным полотенцем. За 1—1,5 часа до операции О. п. бреют без воды и мыла, Бритье накануне операции противопоказано из-за возможности инфицирования нанесенных во время бритья царапин и порезов.



Применяющиеся для обработки операционного поля вещества не должны повреждать кожу, портить белье и инструменты. Наибольшей популярностью пользуется метод Филончикова — Гроссиха — двукратное смазывание О. п. 10%спиртовой настойкой йода. Чтобы избежать ожога, чаще применяют 5% настойку йода или после смазывания 10% настойкой О. п. протирают спиртом. Опасно смазывать йодом складки и те участки, где кожа тонка и нежна. Противопоказано смазывание йодом О. п. после предоперационной рентгенотерапии или при повышенной чувствительности к нему. Существуют и другие методы, позволяющие обеззаразить О. п. По методу Спасокукоцкого — Кочергина О. п. 2 раза протирают ватным или марлевым шариком, смоченным 0,5% раствором нашатырного спирта, затем стерильной салфеткой вытирают насухо и дубят 96°спиртом, 5% раствором пикриновой кислоты, 5% раствором хромовой кислоты, 2% раствором танина и др. При костных операциях, требующих особой асептики, некоторые хирурги смазывают кожу О. п. клеолом и заклеивают одним слоем марли; разрез производят через марлю. При экстренных операциях, особенно по поводу производственных или уличных травм, О. п. многократно протирают бензином, эфиром или 0,5% раствором нашатырного спирта.

Вне зависимости от способа обработка операционного поля ведется от линии разреза к периферии; если же на О. п. имеется гнойная рана или свищ, то в обратном направлении. Свищевое отверстие или рану закрывают салфеткой или заклеивают клеолом. Обработанная площадь кожи должна значительно превышать размеры О. п. После обработки О. п. обкладывают стерильными простынями, которые укрепляют специальными зажимами.

При переходе от одного этапа операции к другому белье и салфетки, покрывающие О. п., меняют и кожу повторно смазывают йодом и спиртом. Для предупреждения загрязнения О. п. во время операции кожу его после обработки можно покрыть влагонепроницаемой пленкой, (например, клеем БФ-6). Разрез и зашивание раны производят через эту пленку.

Освещение операционного поля осуществляется бестеневыми лампами с таким расчетом, чтобы свет был равномерным и не искажал истинной окраски тканей. Для усиленного освещения определенных участков О. п. используют боковые, переносные или лобные лампы. В светильники могут быть вмонтированы бактерицидные лампы.