Основной обмен

Основной обмен — энергетический обмен бодрствующего организма, определенный в условиях с минимальным образованием тепла. Для определения основного обмена используются чаще всего дыхательные аппараты закрытого типа. В таких приборах исследуемый повторно вдыхает воздух или чаще обогащенную кислородом смесь из замкнутой системы. Выделяемая углекислота поглощается щелочью.

Наиболее часто в клинике пользуются приборами Книппинга, Крога и типа «Евграф». Аппарат типа Книппинга позволяет вычислить количество выделенной углекислоты и со значительно большей точностью определяет количество поглощенного кислорода.. В этом аппарате возможно объемное определение углекислоты. При этом выдыхаемая углекислота поглощается раствором едкой щелочи, из которого она потом вытесняется в спирометр серной кислотой. Изменение высоты стояния спирометра указывает на количество выделенной углекислоты. Мотор и насос обеспечивают движение в замкнутой цепи аппарата. Воздух поступает к исследуемому лицу из спирометра через промывную колбу, а от исследуемого лица вновь в спирометр по другой трубке. Исследуемое лицо получает чистый кислород только во время исследования, а выделенная углекислота поглощается едким калием. Исследование длится 10 минут.



Прибор Крога представляет собой спирометр с подвижной, герметически закрывающейся крышкой, заполненный кислородом. Исследуемый через мундштук вдыхает из спирометра кислород и делает выдох в него же, причем выдыхаемый воздух проходит через слой натронной извести и освобождается при этом от углекислоты и водяных паров. Перед началом опыта писчик пустого прибора приближают к прибору и прочерчивают «нулевую» линию. Подвижная крышка спирометра поднимается и опускается соответственно вдоху и выдоху, все время снижаясь за счет поглощения кислорода. Движения крышки позволяют записывать на движущемся барабане кимографа дыхательную кривую. По окончании опыта соединяют прямой линией вершины начального и конечного пунктов кривой. Из обоих пунктов опускают перпендикуляры на «нулевую» линию. Перпендикуляры измеряют линейкой. Разница в высотах этих перпендикуляров показывает уменьшение объема газа в спирометре за время опыта, которое происходит за счет поглощения кислорода. Следовательно, эта разница представляет собой объем кислорода, потребленного исследуемым в период исследования. Обычно время исследования равно 10 минутам. Затем вносятся поправки на температуру воздуха и барометрическое давление. Обычно выбирают для подсчета наиболее ровный участок кимограммы, т. е. участок, отражающий ровное, спокойное дыхание испытуемого. Аппарат удобен и прост, однако не дает возможности определять количество выделенной углекислоты. Кроме того, натронный поглотитель оказывает значительное сопротивление дыханию.

По принципу аппарата Крога действуют аппараты типов «Евграф» и «Метаболиметр». Они снабжены моторчиками-вентиляторами, облегчающими дыхание больного в приборе.



Кроме аппаратов закрытого типа, в клинической практике применяется и автоматический газоанализатор типа Белау — прибор открытого типа. В нем анализ выдыхаемого испытуемым воздуха производится с помощью датчиков для регистрации углекислоты и кислорода. Определение углекислоты основано на принципе различной теплопроводности газов, а исследование кислорода — на парамагнитных свойствах этого газа. Непрерывно записываемая кривая выделения углекислоты и кривая потребления кислорода не требуют сложных вычислений.

Для определения основного обмена необходимо, чтобы исследуемый находился в лежачем положении в состоянии полного покоя после 30-минутного отдыха. Измерение производится утром натощак спустя 8—16 часов после последнего приема пищи. Помещение, в котором производится определение основного обмена, нужно изолировать от внешних раздражителей. В помещении необходимо поддерживать температуру +18 или +20° С. В течение трех суток до исследования больной не должен употреблять в пищу животные белки.

Полученные данные сравнивают со стандартными величинами основного обмена (по таблицам Гарриса и Бенедикта). Величины веса и роста, приведенные в таблицах, определяют величину поверхности тела. Полученные при исследовании величины расхода калорий сравнивают с данными, найденными в таблицах для человека соответствующего пола, возраста, веса, роста. Высчитывают разницу и определяют, какой процент она составляет по отношению к полученным из таблиц данным. Этот процент и представляет собой величину основного обмена данного лица. Нормальный основной обмен от +10 до +15%.

Следует считать совершенно недопустимым применение для определения основного обмена формул Джейла, Рида и Брейтмана, построенных на использовании данных частоты пульса и величины пульсового давления.