Отопластика

Отопластика — хирургическое восстановление ушной раковины при полном или частичном ее отсутствии вследствие отморожения, огнестрельного ранения, ожога или отрыва ее.

Для устранения частичных дефектов используют местные ткани околоушной области и трансплантаты, перенесенные на место дефекта из других областей, применяя стебельчатый или спиральный лоскут. См. также   Пластические операции.

Отопластика (от греч. ous, otos — ухо и plastike — формирование) — восстановление или исправление хирургическим путем деформаций ушной раковины и слухового прохода. Применяется при повреждениях ушных раковин, после отморожения, при врожденных уродствах уха или при полном отсутствии его. Отопластика является одним из сложных разделов пластической хирургии. Трудности этих операций заключаются в выборе трансплантата, технике формирования сложного рисунка раковины, восстановлении слухового прохода.

При мелких дефектах формы ушной раковины (наличие привесков, изменение мочек и т. п.) можно ограничиться простыми и легкими операциями. При восстановлении завитков уха или утраченной части раковины, при атрезиях требуются более сложные вмешательства. В таких случаях трансплантаты берут вблизи от дефекта — с шеи, за ухом или на закрытых участках тела с последующим переносом на надлежащее место. Мобилизация кожи на месте отсутствующей раковины, как правило, не обеспечивает достаточным количеством материала для пластики; поэтому целесообразнее брать кожу вблизи от раковины и в таком количестве, чтобы ее хватило для формирования раковины.

С этой целью заготавливают стебельчатый трансплантат (рис. 1) — филатовский либо спиральный стебель по С. А. Проскурякову (рис. 2). Последний более подходит для формирования завитков или полного восстановления ушной раковины. Нередко при отопластике приходится прибегать к опорным трансплантатам, для чего используют трупный хрящ по Н. М. Михельсону или аутотрансплантат в виде хрящевой фрезерной стружки по С. А. Проскурякову. Для этих же целей применяют и аллопластический материал (струны, тонкие штифты и т. п.).



При атрезиях слухового прохода применяют способы Руттина, Нейманна, Б. С. Преображенского, К. Л. Хилова, С. А. Проскурякова (рис. 3—6). См. также Пластические операции.

восстановление ушной раковины
Рис. 1. Восстановление ушной раковины стебельчатым трансплантатом (филатовским): 1 — стебель подшит на место; 2 — стебель подшивается на месте прикрепления ушной раковины; 3 — сделан разрез для формирования противозавитка; 4 — формирование завитка, противозавитка и козелка
otoplasty
Рис. 2. Малый спиральный стебель по Проскурякову: 1 — выкроенный лоскут свертывается в спиральный стебель; 2 — конец спирального стебля подшит к тыльной поверхности ушной раковины, где образована раневая поверхность для приживления конца стебля; 3 — стебель подшит к дефекту ушной раковины.

Рис. 3. Формирование наружного слухового прохода по Руттину: 1 — разрезанная вдоль резиновая трубка пришита к коже; 2 и 3 — кожный лоскут с резиновой трубкой подведен для образования наружного слухового прохода.

Рис. 4. Формирование наружного слухового прохода по Нейманну: 1 — образование кожно-надкостничного лоскута; 2 — образование кожного лоскута и частичное разделение его на три части; 3 — вид после операции.

Рис. 5. Формирование наружного слухового прохода по Преображенскому: 1 — образование кожных лоскутов; 2 — зашивание позадиушного отверстия; 3 — вид после операции.
отопластика
Рис. 6. Формирование наружного слухового прохода по Проскурякову: 1 — образование полулунного погружного лоскута; 2 — проведение лоскута через отверстие в ушной раковине после иссечения рубцовой атрезии; 3 — подшивание лоскута к краям наружного слухового прохода и зашивание раны за ухом наглухо.