Оксигемометрия

Оксигемометрия — это фотометрический метод измерения степени насыщения артериальной крови кислородом, основанный на спектральных свойствах оксигемоглобина и восстановленного гемоглобина. Для оксигемометрии пользуются специальными приборами — оксигемометрами, построенными на принципах фотоэлемента.

Оксигемометрия широко применяется для изучения динамики насыщения артериальной крови кислородом у человека в состоянии покоя и при различных функциональных нагрузках, а также при операциях на органах грудной клетки.

Оксигемометрия — фотометрический метод измерения степени насыщения артериальной крови кислородом, т. е. процентного содержания в ней гемоглобина в форме оксигемоглобина. Оксигемометрия позволяет судить, насколько полно осуществляется оксигенация крови в легких, так как она дает объективный показатель эффективности внешнего дыхания и кровообращения. Оксигемометрию используют для выявления гипоксемической циркуляторной гипоксии (см.). Оксигемометрию производят специальными приборами — оксигемометрами (рис. 1).


Рис. 1. Блок-схема катодного оксигемометра: 1 — индикаторный прибор, проградуированный в процентах степени насыщения крови кислородом; 2 — пульт; 3 — заземление; 4 — блок питания; 5 — фотоэлектрический датчик; 6 — усилитель



Для наблюдения и регистрации динамики оксигенации крови in vivo у человека используют оксигемометры и оксигемографы с ушным фотодатчиком (рис. 2, а). Оксигемограф вместо индикаторного прибора снабжен чернилопишущим регистрирующим устройством для непрерывной записи динамики оксигенации крови на движущейся бумажной ленте. Быстрое (одномоментное) определение оксигенации 0,4 мл артериальной крови, взятой у исследуемого, осуществляется при помощи кюветного оксигемометра (рис. 2, б).


Рис. 2. Схемы фотодатчиков к оксигемометрам: а — ушной фотодатчик; б — кюветный фотодатчик; 1 — плоское стекло; 2 — винты; 3 — рабочий селеновый фотоэлемент; 4 — сернисто-серебряный фотоэлемент, компенсирующий вазомоторные изменения фототока рабочего фотоэлемента; 5 — инфракрасный светофильтр; 6 — ушная раковина; 7 — лампа накаливания; 8 — стальная пластина; 9 — красный светофильтр; 10 — рабочая кювета с раствором крови.

Оксигемометрия  основана на том что оксигемоглобин во много раз меньше поглощает проходящий через слой крови красный свет, чем восстановленный гемоглобин (см.). Величину светового потока, прошедшего через слой крови, определяют при помощи селенового фотоэлемента, ток которого после усиления отклоняет стрелку индикаторного прибора пропорционально степени оксигенации крови.

При непрерывной оксигемометрии у человека ушной фотодатчик надевают на верхнюю часть ушной раковины. Свет лампочки накаливания проходит сквозь толщу ушной раковины и попадает на фотоэлемент. Полная артериализация крови исследуемого участка ушной раковины наступает после ее прогревания теплом осветительных лампочек датчика в течение 15 мин. Прогрев не должен вызывать ожога (особенно у больного под наркозом и у детей). Показания оксигемометра с ушным датчиком относительны и зависят от исходного положения стрелки прибора. Поэтому для точных измерений процента насыщения крови кислородом исходное положение стрелки прибора устанавливают на 96—97%, если здоровый исследуемый дышит воздухом; при дыхании того же исследуемого чистым кислородом (в течение 3—4 мин.) стрелку прибора устанавливают на 100%.



Для точной оксигемометрии у больного с подозрением на недостаточность эффективности внешнего дыхания (например, при эмфиземе, декомпенсации кровообращения и др.) стрелку прибора исходно устанавливают на величину, соответствующую оксигенации пробы артериальной крови, взятой у больного в момент исследования. Эту величину определяют кюветным оксигемометром или аппаратом Ван-Слайка.

Кровь для оксигемометрии кюветным датчиком берут из пальца руки, предварительно согретой горячей водой для расширения капилляров кожи. Кровь собирают в сосуд, наполненный вазелиновым маслом и антикоагулянтом.

В шприц, содержащий 0,4 мл разбавляющего раствора (2% раствор поваренной соли, 0,3% раствор салицилата натрия), набирают из-под масла 0,4 мл крови. Их смешивают без доступа воздуха и вводят в кювету. После этого производят оксигемометрию.

При оксигемометрии проводят ряд функциональных проб (с переходом от дыхания чистым кислородом к дыханию воздухом с дозированной мышечной работой, с задержкой дыхания и др.), во время которых определяют скорость развития и степень выраженности гипоксического состояния, а также учитывают скорость восстановления нормальной оксигенации крови после прекращения функциональной пробы. Снижение оксигенации ниже 93% указывает на гипоксию.

Завод «Красногвардеец» выпускает комбинированный оксигемометр 057 (с кюветным и ушным датчиками) и оксигемограф 036. При оксигенотерапии и газовом наркозе оксигемограф, помимо регистрации уровня оксигенации крови у больного, может автоматически регулировать (после дополнительного механического соединения мотора прибора с редуктором кислородного баллона) подачу кислорода больному в соответствии со степенью насыщения его артериальной крови кислородом.