Воспаление полового члена

Среди воспалительных заболеваний полового члена наиболее часто наблюдаются баланит (воспаление головки) и постит (воспаление крайней плоти). Эти заболевания, как правило, сопутствуют друг другу (см. Баланит, баланопостит).

Последствием хронического или рецидивирующего, баланопостита может быть фимоз (см.). Иногда баланопостит возникает в результате вирусного поражения полового члена — herpes progenitalis. При этом заболевании на коже головки или крайней плоти, реже на теле полового члена появляются мелкие пузырьки, которые вскоре лопаются и образуют язвочки. Лечение: ванночки с теплым дезинфицирующим раствором (перманганата калия 0,1%, риванола 0,1%, фурацилина 0,02% и т. п.), присыпки противомикробными препаратами (стрептоцид, этазол и т. п.)., мази и эмульсии с антибиотиками и кортикостероидами (см.): преднизолоновая мазь, оксикорт и др. Профилактика воспалительных заболеваний полового члена  состоит в соблюдении гигиены полового члена: ежедневном обмывании его (в том числе препуциальной полости) теплой водой с мылом. Особенно важны гигиенические процедуры после полового акта.



Из специфических воспалительных заболеваний полового члена чаще встречается сифилис (см.), реже — туберкулез. Последний обычно сочетается с туберкулезом других органов половой системы мужчины (простаты, придатка яичка). При туберкулезе полового члена на его головке появляются неглубокие язвы, имеющие тенденцию к самостоятельному временному уменьшению или даже заживлению, что важно для дифференциального диагноза с раком полового члена. Уточняет диагноз биопсия. Лечение — консервативное, специфическими противотуберкулезными препаратами.

Кавернит — это воспалительное заболевание кавернозных тел полового члена. Характеризуется появлением плотных болезненных узлов (инфильтратов) в толще кавернозных тел, покраснением кожи стволовой части полового члена, болезненными длительными эрекциямиприапизм (см.). При нагноении инфильтратов или образовании абсцесса появляется озноб, высокая температура, припухание полового члена. Абсцесс обычно вскрывается наружу или в просвет мочеиспускательного канала. Лечение — противовоспалительная терапия (антибиотики), при нагноении инфильтрата — согревающие компрессы, вскрытие абсцесса.

Сходно с хроническим кавернитом протекает болезнь Пейрони — пластическое уплотнение полового члена (induratio penis plastica), для которого характерно появление в кавернозных телах уплотнений в виде пластинок. Искривление полового члена при эрекции делает болезненным или вовсе невозможным половой акт. Причины заболевания не вполне ясны.

Лечение: рентгенотерапия, воздействие ультразвуком, местные инъекции препаратов коры надпочечника и фермента гиалуронидазы.

Воспалительные заболевания полового члена

К острым воспалительным заболеваниям полового члена, кроме баланита, баланопостита (см.), относят кавернит, лимфангит, тромбофлебит, флегмону и гангрену полового члена.

Кавернит возникает в результаты повреждения, воспаления пещеристых тел. Острый кавернит клинически проявляется потрясающим ознобом, высокой температурой, припухлостью и гиперемией полового члена и крайней плоти. При пальпации можно легко определить ясно отграниченный плотноэластический инфильтрат в одном или обоих пещеристых телах полового члена. Через несколько дней этот инфильтрат размягчается, образует абсцесс, который вскрывается наружу или в просвет мочеиспускательного канала. Лечение — согревающие компрессы, грелки, антибиотики и сульфаниламидные препараты. При образовании абсцесса — вскрытие его.

Лимфангит полового члена наблюдается при острых воспалительных заболеваниях головки, крайней плоти и мочеиспускательного канала. Воспаленные лимфатические сосуды ясно прощупываются на спинке полового члена по средней линии в виде извилистых, плотных и болезненных тяжей. Эти тяжи тянутся к симфизу, направляясь к паховым лимфатическим узлам, которые нередко бывают увеличены и болезненны. Кожа над сосудами отечная, покрасневшая. Лечение местное — тепло в виде согревающих компрессов, грелки, сульфаниламидные препараты и антибиотики. В случаях нагноения — вскрытие гнойника.



Тромбофлебит полового члена возникает внезапно и характеризуется появлением на его тыльной поверхности плотного болезненного тяжа, нерезко ограниченного от окружающих тканей. Вследствие расстройства кровообращения появляются припухлость крайней плоти и эрекция пещеристых тел при дряблости и мягкости полового члена. Течение процесса благоприятное. Болезнь продолжается несколько недель и проходит, оставляя отек полового члена, который постепенно исчезает. Лечение состоит в местном применении тепла в виде согревающих компрессов, грелок и влажного обертывания полового члена. В случае значительного отека иногда хороший эффект дает трудотерапия (пиявки).

Флегмона полового члена может быть ограниченной и разлитой. Ограниченная флегмона возникает вторично после травмы, воспаления и грубых хирургических вмешательств в мочеиспускательном канале. Обширная разлитая флегмона присоединяется к явленным процессам и может появляться при мочевых затеках вследствие разрыва висячей части мочеиспускательного канала. При флегмоне общее состояние тяжелое, высокая температура. Лечение только хирургическое: вскрытие и дренирование полости.

Различают симптоматическую и самопроизвольную гангрену полового члена. Первая может быть вторичного происхождения и встречается чаще, чем самопроизвольная. Самопроизвольная гангрена возникает без видимых предшествующих воспалительных явлений, быстро захватывает крайнюю плоть, а затем весь половой член и часто мошонку. Среди возбудителей гангрены часто находят анаэробов. Болезнь начинается легкой краснотой полового члена и болезненностью. Вскоре появляется значительная припухлость полового члена и мошонки. Заболевание сопровождается высокой температурой и тяжелой интоксикацией. В ближайшие дни появляются гангренозные пятна, затем наступает омертвение всей кожи мошонки, полового члена и его головки. При благоприятном течении болезни через неделю температура падает, общее состояние улучшается и после отделения омертвевших частей происходит заживление с постепенным выздоровлением.

Лечение начинают с местного применения тепла, назначения сульфаниламидных препаратов, антибиотиков. При прогрессирующих явлениях — оперативное лечение (разрезы). При обширных дефектах следует применять в последующем пластику.

К хроническим воспалительным заболеваниям полового члена относят редко встречающиеся туберкулез, актиномикоз, лейкоплакию, а также слоновость (см.), приапизм (см.) и пластическую индурацию полового члена.

Пластическая индурация полового члена (induratio penis plastica) представляет собой постепенное и безболезненное уплотнение ткани пещеристых тел; в последних возникают плотные, резко ограниченные включения, имеющие форму узлов, тяжей, пластинок, редко колец. Заболевание протекает медленно. Больной обычно замечает уплотнение тогда, когда наступает искривление и болезненность полового члена при эрекции. Искривление может быть значительное, кверху, книзу, в сторону. Распознавание не представляет затруднения.

Лечение: внутрь — йодистые препараты; местно — грязевые аппликации, диатермия, рентгенорадиотерапия, инъекции витаминов, фибролизина, лидазы, кортизона, трипсина, алоэ. Рекомендуют также аутогемотерапию, тканевую терапию, ультразвук и небольшие дозы эстрогенов.