При назначении ребенку молочной смеси особое внимание необходимо обратить на содержание жирорастворимых витаминов, в частности витамина D. При условии достаточного снабжения ребенка смесью, содержащей витамин D, дополнительная витаминизация с целью профилактики рахита не применяется.
Почти во все адаптированные молочные смеси вводятся витамины группы В (кроме витамина В12, который вводится только в некоторые смеси), а также витамин С.
Большое внимание уделяется коррекции «заменителей» по минеральному составу. В особенности это относится к кальцию, фосфору и железу. Однако, как видно из таблицы 16, в большинстве смесей приблизить состав минеральных веществ к женскому молоку не удается.
Таблица 16
Содержание минеральных веществ в женском, коровьем молоке и адаптированных молочных смесях (в мг %)
Минеральные вещества | Женское молоко | Коровье молоко | Адаптированные молочные смеси | ||
«Хумана» | «Симилак» | «Малютка», «Малыш» | |||
Калий | 55,0 | 140,0 | 130,0 | 77,0 | 70,0—95,0 |
Кальций | 34,0 | 130,0 | 30,0 | 58,0 | 82,0—86,0 |
Магний | 4,0 | — | — | 4,0 | — |
Натрий | 19,3 | 60,0 | 40,0 | 23,0 | 18,0—21,0 |
Фосфор | 16,6 | 40,0 | 40,0 | 43,0 | 46,0—52,0 |
Сера | 15,0 | — | — | — | — |
Хлор | 40,0 | 100,0 | 70,0 | 55,0 | — |
Железо | 0,16 | — | 0,2 | 1,2 | 0,8 |
Медь | 0,04 | 0,007 | _ | 0,04 | — |
Марганец | 0,0007 | — | — | — | — |
Цинк | 0,12 | — | — | 0,5 | — |
В отечественных смесях «Малютка» и «Малыш» соотношение кальция и фосфора приближено к женскому молоку, однако абсолютное содержание кальция значительно выше, чем в женском молоке. В смеси «Виталакт» по сравнению с коровьим молоком содержание кальция снижено на 20—25 %. При этом обеспечивается оптимальное соотношение между основными солями (Са/Р=1,1; K/Na=2,8). При производстве адаптированных смесей кальций частично удаляется из коровьего молока. При этом используются различные методы. Например, при приготовлении смеси «Хумана» молоко пропускают через ионообменные смолы, смесей «Малютка» и «Малыш», «Цитрозан» — кальций осаждают лимоннокислыми солями. Во многие молочные смеси — «заменители женского молока» — добавлено железо, так как в коровьем молоке оно содержится в незначительном количестве. Смеси «Хумана», «Виталакт» по количеству железа приближены к женскому молоку, а смеси «Симилак», «Малютка», «Малыш» содержат железа даже больше; это сделано исходя из того, что усвояемость неорганического железа более низкая, чем органического.
Нашей промышленностью в качестве продуктов, приближенных по составу к женскому молоку и адаптированных к особенностям пищеварения и обмена веществ детей самого раннего возраста, выпускаются сухие молочные смеси «Малютка», «Малыш», «Виталакт», «Детолакт». Кроме того, выпускаются и жидкие адаптированные молочные смеси. Это — пресные смеси «Малютка», «Виталакт», «Виталакт-ДМ» и кисломолочные смеси — ацидофильная смесь «Малютка», кисломолочная смесь «Виталакт», «Бифилин», «Балбобек», адаптированный биолакт, адаптированный биолакт, обогащенный лизоцимом.
Адаптированная смесь «Малютка» предназначена для вскармливания детей первых 2 мес жизни, смесь «Малыш» — для детей старше 2 мес. Состав сухих восстановленных смесей «Малютка» и «Малыш» в сравнении с составом женского молока приведен в таблице 17.
Таблица 17
Сравнительная пищевая ценность восстановленных смесей и женского молока (в 100 мл)
Пищевые вещества | Восстановленная смесь | Женское молоко | |
«Малютка» | «Малыш» | ||
Белки, г | 2,0 | 2,0 | 11 |
в том числе незаменимые аминокислоты (% к белку): | |||
валин | 9,04 | 9.04 | 8,19 |
лейцин | 10,00 | 10,00 | 10,58 |
изолейцин | 7,64 | 7,64 | 6.36 |
треонин | 6,29 | 6,29 | 5,76 |
фенилаланин | 6,10 | 6,10 | 5,05 |
лизин | 10,95 | 10,95 | 8,45 |
метионин | 2,63 | 2,63 | 2,85 |
триптофан | 3,43 | 3,43 | 2,29 |
гистидин | 3,69 | 3,69 | 3,20 |
Жиры, г | 3,5 | 3,5 | 3,5 |
в том числе полиненасыщенные жирные кислоты (% к жиру); | |||
линолевая | 16,8 | 16,9 | 13,4 |
линоленовая | 1,06 | 1,06 | 0,7 |
арахидоновая | 0,31 | 0,31 | 0,25 |
Углеводы, г | 7,1 | 7,1 | 6,5 |
в том числе: | |||
лактоза | 2,6 | 2,6 | 6,5 |
декстрины | 0,7 | — | — |
мальтоза | 0,8 | — | — |
сахароза | 2,9 | 2,9 | •— |
крахмал | — | 1,5 | — |
Витамины, мг: | |||
А | 0,02 | 0,02 | 0,037 |
D * | 0,002 | 0,002 | 0,00012 |
Е | 0,63 | 0,63 | 0,63 |
В1 | 0,03 | 0,03 | 0,015 |
В2 | 0,07 | 0,07 | 0,038 |
В6 | 0,021 | 0,021 | 0.022 |
PP | 0,24 | 0,22 | 0,276 |
C | 4,5 | 4,5 | 4,24 |
Минеральные вещества, мг: | |||
калий | 95,0 | 70,0 | 55,0 |
кальций | 82,0 | 86,0 | 34,0 |
натрий | 21,0 | 18,0 | 19,3 |
фосфор | 52,0 | 46,0 | 16.6 |
железо | 0,7 | 0,8 | 0,16 |
Калорийность, ккал | 66,0 | 66,0 | 65,0 |
* 1 л восстановленных смесей «Малютка» и «Малыш» содержат 1000 ME витамина D.
Детальные исследования, проведенные у новорожденных [Мамонова Л. Г., 1971], недоношенных [Саршаева Б. С., 1970] и у детей раннего возраста [Фатеева Е. М., и Барашнева С. М., 1971 —1974; Фатеева Е. М., 1977], показали высокую пищевую ценность отечественных смесей «Малютка» и «Малыш» и позволили рекомендовать их для питания детей первого года жизни при вынужденном переводе их на смешанное и искусственное вскармливание.
Для приготовления смесей «Малютка» и «Малыш» 13,5 г порошка разводят в 100 мл теплой кипяченой воды и кипятят в течение 3 мин при помешивании, после охлаждения дают ребенку в необходимых количествах. Смесь рекомендуется готовить непосредственно перед кормлением. В случае необходимости она может храниться в холодильнике в течение суток.