Искусственное и смешанное вскармливание

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

При назначении ребенку молочной смеси особое внимание необходимо обратить на содержание жирорастворимых витаминов, в частности витамина D. При условии достаточного снабжения ребенка смесью, содержащей витамин D, дополнительная витаминизация с целью профилактики рахита не применяется.

Почти во все адаптированные молочные смеси вводятся витамины группы В (кроме витамина В12, который вводится только в некоторые смеси), а также витамин С.

Большое внимание уделяется коррекции «заменителей» по минеральному составу. В особенности это относится к кальцию, фосфору и железу. Однако, как видно из таблицы 16, в большинстве смесей приблизить состав минеральных веществ к женскому молоку не удается.

Таблица 16

Содержание минеральных веществ в женском, коровьем молоке и адаптированных молочных смесях (в мг %)

Минеральные вещества Женское молоко Коровье молоко Адаптированные молочные смеси
«Хумана» «Симилак» «Малютка», «Малыш»
Калий 55,0 140,0 130,0 77,0 70,0—95,0
Кальций 34,0 130,0 30,0 58,0 82,0—86,0
Магний 4,0 4,0
Натрий 19,3 60,0 40,0 23,0 18,0—21,0
Фосфор 16,6 40,0 40,0 43,0 46,0—52,0
Сера 15,0
Хлор 40,0 100,0 70,0 55,0
Железо 0,16 0,2 1,2 0,8
Медь 0,04 0,007 _ 0,04
Марганец 0,0007
Цинк 0,12 0,5

В отечественных смесях «Малютка» и «Малыш» соотношение кальция и фосфора приближено к женскому молоку, однако абсолютное содержание кальция значительно выше, чем в женском молоке. В смеси «Виталакт» по сравнению с коровьим молоком содержание кальция снижено на 20—25 %. При этом обеспечивается оптимальное соотношение между основными солями (Са/Р=1,1; K/Na=2,8). При производстве адаптированных смесей кальций частично удаляется из коровьего молока. При этом используются различные методы. Например, при приготовлении смеси «Хумана» молоко пропускают через ионообменные смолы, смесей «Малютка» и «Малыш», «Цитрозан» — кальций осаждают лимоннокислыми солями. Во многие молочные смеси — «заменители женского молока» — добавлено железо, так как в коровьем молоке оно содержится в незначительном количестве. Смеси «Хумана», «Виталакт» по количеству железа приближены к женскому молоку, а смеси «Симилак», «Малютка», «Малыш» содержат железа даже больше; это сделано исходя из того, что усвояемость неорганического железа более низкая, чем органического.

Нашей промышленностью в качестве продуктов, приближенных по составу к женскому молоку и адаптированных к особенностям пищеварения и обмена веществ детей самого раннего возраста, выпускаются сухие молочные смеси «Малютка», «Малыш», «Виталакт», «Детолакт». Кроме того, выпускаются и жидкие адаптированные молочные смеси. Это — пресные смеси «Малютка», «Виталакт», «Виталакт-ДМ» и кисломолочные смеси — ацидофильная смесь «Малютка», кисломолочная смесь «Виталакт», «Бифилин», «Балбобек», адаптированный биолакт, адаптированный биолакт, обогащенный лизоцимом.

Адаптированная смесь «Малютка» предназначена для вскармливания детей первых 2 мес жизни, смесь «Малыш» — для детей старше 2 мес. Состав сухих восстановленных смесей «Малютка» и «Малыш» в сравнении с составом женского молока приведен в таблице 17.

Таблица 17

Сравнительная пищевая ценность восстановленных смесей и женского молока (в 100 мл)

Пищевые вещества Восстановленная смесь Женское молоко
«Малютка» «Малыш»
Белки, г 2,0 2,0 11
в том числе незаменимые аминокислоты (% к белку):
валин 9,04 9.04 8,19
лейцин 10,00 10,00 10,58
изолейцин 7,64 7,64 6.36
треонин 6,29 6,29 5,76
фенилаланин 6,10 6,10 5,05
лизин 10,95 10,95 8,45
метионин 2,63 2,63 2,85
триптофан 3,43 3,43 2,29
гистидин 3,69 3,69 3,20
Жиры, г 3,5 3,5 3,5
в том числе полиненасыщенные жирные кислоты (% к жиру);
линолевая 16,8 16,9 13,4
линоленовая 1,06 1,06 0,7
арахидоновая 0,31 0,31 0,25
Углеводы, г 7,1 7,1 6,5
в том числе:
лактоза 2,6 2,6 6,5
декстрины 0,7
мальтоза 0,8
сахароза 2,9 2,9 •—
крахмал 1,5
Витамины, мг:
А 0,02 0,02 0,037
D * 0,002 0,002 0,00012
Е 0,63 0,63 0,63
В1 0,03 0,03 0,015
В2 0,07 0,07 0,038
В6 0,021 0,021 0.022
PP 0,24 0,22 0,276
C 4,5 4,5 4,24
Минеральные вещества, мг:
калий 95,0 70,0 55,0
кальций 82,0 86,0 34,0
натрий 21,0 18,0 19,3
фосфор 52,0 46,0 16.6
железо 0,7 0,8 0,16
Калорийность, ккал 66,0 66,0 65,0

* 1 л восстановленных смесей «Малютка» и «Малыш» содержат 1000 ME витамина D.

Детальные исследования, проведенные у новорожденных [Мамонова Л. Г., 1971], недоношенных [Саршаева Б. С., 1970] и у детей раннего возраста [Фатеева Е. М., и Барашнева С. М., 1971 —1974; Фатеева Е. М., 1977], показали высокую пищевую ценность отечественных смесей «Малютка» и «Малыш» и позволили рекомендовать их для питания детей первого года жизни при вынужденном переводе их на смешанное и искусственное вскармливание.

Для приготовления смесей «Малютка» и «Малыш» 13,5 г порошка разводят в 100 мл теплой кипяченой воды и кипятят в течение 3 мин при помешивании, после охлаждения дают ребенку в необходимых количествах. Смесь рекомендуется готовить непосредственно перед кормлением. В случае необходимости она может храниться в холодильнике в течение суток.